有效咳嗽是肺癌术后“好”护理的标准 人参皂苷Rh2作用

肺癌术后常见的并发症之一就是呼吸道并发症，包括痰液潴留、肺不张、肺炎等，造成这种情况的原因主要是病人在手术之后没有“有效咳嗽”，导致痰液留积气道造成堵塞。肺叶切除术后，等拔除气管导管后，医护人员及家属一定要做好排痰护理，督促病人深呼吸及用力咳嗽，以帮助排除痰液。

术前

运动增强肺功能。在手术前可以做一做上下楼运动、散步慢跑交替，好每天都进行1-2次；每天做3次起立蹲下，每次10个。

饮食增强免疫力。足够的营养和均衡的饮食可以帮助病人提高免疫力，可以多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，主食粗细粮搭配，以减少术后并发症发生。术前术后都可以服用人参皂苷Rh2，它可以直接提高肺癌病人免疫力。这主要是因为人参皂苷Rh2可以刺激TNF-α分泌，活化巨噬细胞功能；上调IL-12，增强免疫，减少术后炎症反应。IL-12是IL的一种，而IL参与机体内的免疫调节、造血和炎症反应等过程。

术后

摒除恐惧深呼吸后咳嗽。很多肺癌病人术后不敢用力呼吸，不敢用力咳嗽，就怕伤口崩裂或者于病情恢复不利，其实这是没有必要的。麻醉过后，气管导管拔出后，要进行长且深的胸式呼吸，从而增加肺容量，扩张肺泡，促进肺功能的恢复。多次深呼吸后，再深吸一口气后用力咳出。

家人护士协助排痰。主要是两种方式：是拍，病人做起或者侧卧，协助者手扶患者帮其稳定身体，同时另一只手手指弯拢呈空心状态，从下到上，从外到内叩背；第二是压，协助者按压病人胸骨柄切迹处气管，刺激病人咳嗽。

痰液粘稠用雾化稀释。一般麻醉清醒后医护人员就会给与患者雾化15-20分钟，每天2-3次，如果雾化后排痰效果不好，可以增加雾化次数。要注意的是，雾化是和上面的主动与被动排痰结合一起进行的。

侵入式吸痰。对痰液特别粘稠，或患者咳嗽无力，或有痰液潴留情况的病人，要借助支气管镜或鼻导管进行吸痰，以解除痰液潴留的情况，改善血氧饱和度，同时这样的刺激也有利于刺激病人咳嗽和咳痰。

不论是术前的增强肺功能和免疫力，还是术后帮助排痰的各种护理手段，都是为了帮助肺癌病人术后恢复，减少术后呼吸道并发症。做好呼吸道护理工作，是手术成败的关键。