慢性胰腺炎的内镜治疗

慢性胰腺炎的内镜治疗主要包括内镜下胰管支架置入术、内镜下胰管取石术、内镜下胰管扩张术、内镜下胰腺假性囊肿引流术和内镜下胰管括约肌切开术等。慢性胰腺炎可能与长期酗酒、胆道疾病、遗传因素、高脂血症和自身免疫异常等因素有关，通常表现为反复腹痛、脂肪泻、体重下降、糖尿病和营养不良等症状。

1、胰管支架置入术

内镜下胰管支架置入术适用于胰管狭窄或梗阻的患者，通过放置支架保持胰管通畅，缓解胰液淤积引起的疼痛和胰腺压力增高。该操作创伤小，可重复进行，但支架可能发生移位或堵塞，需定期更换。术后需配合低脂饮食，避免酒精摄入，定期复查胰管造影评估支架功能。

2、胰管取石术

内镜下胰管取石术用于清除胰管内结石，减轻胰管阻塞。通过ERCP技术使用取石篮或激光碎石设备处理钙化结石，能有效改善胰液引流。术后可能发生胰腺炎或出血，需短期禁食并监测淀粉酶水平。结石复发率较高，患者需长期控制血脂并补充胰酶制剂。

3、胰管扩张术

内镜下胰管扩张术通过球囊导管扩张狭窄的胰管段，适用于局限性胰管狭窄。操作中需联合X线造影定位，扩张后常需置入临时支架维持管腔。术后可能出现胰腺组织损伤或胰瘘，需预防性使用抗生素。患者需持续服用胰酶替代药物，并定期进行影像学随访。

4、假性囊肿引流

内镜下胰腺假性囊肿引流术通过在囊肿与胃肠壁间建立通道，引流囊液缓解压迫症状。可选择经胃或十二指肠途径，需超声内镜引导定位。术后需监测引流液性状，预防感染和出血。引流后囊肿复发概率较高，需控制原发病因，必要时联合外科干预。

5、括约肌切开术

内镜下胰管括约肌切开术适用于Oddi括约肌功能障碍导致的胰液排出受阻。通过电刀切开括约肌降低胰管压力，可能并发穿孔或出血，需严格掌握适应症。术后需短期留置鼻胰管引流观察，长期需避免高脂饮食并补充脂溶性维生素。

慢性胰腺炎患者接受内镜治疗后需严格戒酒，采用低脂高蛋白饮食，每日分5-6次少量多餐。建议选择易消化的烹饪方式如蒸煮炖，避免油炸食品。可适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化，定期监测血糖和营养指标。出现持续腹痛、发热或排便异常时应及时复诊，必要时联合外科手术治疗。