继发性癫痫如何确诊

继发性癫痫的确诊需结合病史采集、脑电图检查、影像学检查、实验室检查及临床症状评估。常见病因包括脑外伤、脑血管病、颅内感染等，需通过多学科协作明确病因。

1、病史采集

详细询问患者发作时的表现、持续时间、诱发因素及家族史，重点了解有无头部外伤、脑炎、卒中病史。家属提供的发作视频有助于医生判断发作类型，需记录首次发作年龄、频率变化及既往治疗情况。

2、脑电图检查

常规脑电图可捕捉异常放电，视频脑电图能同步记录发作表现与脑电活动。对于难以捕捉的发作，可采用动态脑电图延长监测时间，典型表现包括棘波、尖慢波综合等痫样放电，但正常脑电图不能排除癫痫诊断。

3、影像学检查

头颅核磁共振可发现脑结构异常如海马硬化、皮质发育不良，CT适合急诊排查出血或钙化灶。功能磁共振和PET-CT能评估脑代谢变化，对手术定位致痫灶具有重要价值。

4、实验室检查

血常规、电解质、肝肾功能检查可排除代谢紊乱，脑脊液检查有助于诊断脑炎或自身免疫性脑病。基因检测适用于疑似遗传性癫痫综合征，药物浓度监测可指导抗癫痫药调整。

5、临床症状评估

根据国际抗癫痫联盟分类标准，需明确发作类型是否为局灶性、全面性或不明确起始。典型症状包括意识丧失、肢体抽搐、感觉异常，复杂部分性发作可能伴自动症，需与晕厥、心因性发作鉴别。

确诊继发性癫痫后应规律服用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片或奥卡西平片等抗癫痫药物，避免驾驶和高空作业。建议每3-6个月复查脑电图，控制良好的患者可逐渐减药。日常生活中需保持规律作息，避免闪光刺激、过度疲劳和情绪激动，家属应学习癫痫发作时的急救处理措施。