肝脏CT能确诊肝癌吗

肝脏CT通常不能单独确诊肝癌，但可作为重要筛查手段。肝癌确诊需结合甲胎蛋白检测、增强CT或MRI、肝穿刺活检等综合判断。

肝脏CT能清晰显示肝脏形态、占位性病变的位置和大小，对肝癌筛查有较高敏感性。平扫CT可发现低密度病灶，增强CT通过动脉期强化、门静脉期快速消退等特征提示肝癌可能。但部分良性肿瘤、血管瘤等也可能有类似表现，单靠影像学易误诊。临床中约三成早期肝癌在CT上缺乏典型表现，微小病灶可能漏检。

甲胎蛋白超过400μg/L时肝癌概率显著增高，但仍有部分患者指标正常。动态增强MRI对1-2厘米小肝癌的检出率优于CT，能更好显示肿瘤包膜和血管侵犯。肝穿刺活检取得病理组织是确诊金标准，可明确细胞类型和分化程度，但存在出血风险。对于肝硬化背景患者，即使CT未发现占位也需每3-6个月复查。

建议高危人群定期进行肝脏超声联合甲胎蛋白筛查，发现异常时及时完善增强CT或MRI检查。确诊肝癌后应根据肿瘤分期选择手术切除、消融治疗或靶向药物等方案，同时需戒酒并控制肝炎病毒复制。