肺结核和慢性支气管炎的区别

肺结核与慢性支气管炎在病因、症状及治疗上存在明显差异。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要表现为低热、盗汗、咯血等；慢性支气管炎则是气管、支气管黏膜的慢性非特异性炎症，以长期咳嗽、咳痰为主要特征。两者可通过病原学检查、影像学表现及病程特点进行鉴别。

1、病因差异

肺结核由结核分枝杆菌感染引起，具有传染性，主要通过飞沫传播。慢性支气管炎多与长期吸烟、空气污染或反复呼吸道感染相关，属于非感染性炎症。肺结核需进行抗结核治疗，慢性支气管炎则以控制症状和减少急性发作为主。

2、症状特点

肺结核患者常见午后低热、夜间盗汗、消瘦等全身症状，部分出现咯血；慢性支气管炎主要表现为晨间咳嗽、白色黏液痰，秋冬季节加重。肺结核痰液中可检出抗酸杆菌，慢性支气管炎痰液培养多为普通细菌。

3、影像学表现

肺结核胸部X线可见上肺野斑片状阴影、空洞形成或钙化灶；慢性支气管炎多显示肺纹理增粗紊乱，晚期可能出现肺气肿改变。CT检查中肺结核常见树芽征、卫星灶等特异性表现。

4、病程进展

肺结核未经治疗会持续进展，导致肺组织破坏；慢性支气管炎呈缓慢进展，但急性加重期可能出现呼吸衰竭。肺结核需规范抗结核治疗6-9个月，慢性支气管炎需长期管理避免诱发因素。

5、治疗药物

肺结核常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等联合用药；慢性支气管炎急性期可选用左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液，稳定期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。两者治疗方案差异显著，需严格区分。

肺结核患者需隔离治疗直至痰菌转阴，注意营养支持；慢性支气管炎患者应戒烟避寒，进行呼吸功能锻炼。若咳嗽超过2周伴发热或咯血，需及时排查肺结核。两类疾病均需遵医嘱规范用药，定期复查评估疗效。