肩关节周围炎是什么病

肩关节周围炎俗称肩周炎，是以肩关节疼痛和活动受限为主要表现的慢性无菌性炎症性疾病。

1、病因机制

肩周炎主要与肩关节囊及周围韧带肌腱退行性变有关。长期过度使用肩关节可能导致肌腱磨损，寒冷刺激可诱发局部血液循环障碍，糖尿病等代谢性疾病患者发病率较高。部分患者发病前有肩部外伤史，长期制动也可导致关节囊挛缩粘连。

2、典型症状

特征性表现为渐进性肩部疼痛，夜间痛明显影响睡眠。早期为阵发性钝痛，后期发展为持续性剧痛。主动与被动活动均受限，以外展、上举、内旋动作障碍最显著。严重者出现肌肉萎缩，梳头、穿衣等日常动作困难。

3、诊断方法

医生通过体格检查可发现特定压痛点，肩关节活动度测量显示各方向活动受限。X线检查主要用于排除骨折等病变，MRI可清晰显示关节囊增厚及周围软组织炎症。部分病例需进行关节腔造影辅助诊断。

4、药物治疗

急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，配合盐酸乙哌立松片松弛肌肉。严重者可关节腔内注射复方倍他米松注射液。中药可选择活血止痛胶囊改善局部循环，但须注意糖尿病患者慎用含糖制剂。

疼痛缓解后应循序渐进进行爬墙练习、钟摆运动等康复训练。物理治疗采用超短波透热疗法改善血液循环，超声波治疗促进炎症吸收。顽固性病例可在麻醉下行手法松解术，术后需坚持功能锻炼防止再次粘连。

建议保持肩部保暖避免受凉，睡眠时避免患侧卧位压迫。日常可进行毛巾牵拉、手指爬墙等低强度训练，疼痛加重时立即停止活动。控制血糖等基础疾病，适当补充维生素D和钙剂。症状持续不缓解需及时复查，排除肩袖损伤等其它肩部疾病。