洋地黄中毒时最常见的心电图异常
洋地黄中毒时最常见的心电图异常包括室性早搏、房室传导阻滞、窦性心动过缓、房性心动过速伴房室传导阻滞以及双向性室性心动过速。洋地黄中毒多因用药过量或肾功能不全导致药物蓄积引起，需立即停用洋地黄并监测血药浓度。
1、室性早搏
洋地黄中毒可导致心肌细胞自律性增高，引发频发室性早搏，心电图表现为宽大畸形的QRS波群提前出现。患者可能出现心悸、胸闷等症状。治疗需停用洋地黄，静脉补钾纠正低钾血症，严重时可使用利多卡因注射液或苯妥英钠注射液控制心律失常。
2、房室传导阻滞
洋地黄抑制房室结传导功能，可引发一度至三度房室传导阻滞。心电图表现为PR间期延长或完全性房室分离。患者可能出现头晕、乏力甚至晕厥。需停用洋地黄，轻度阻滞可观察，高度阻滞需使用阿托品注射液或临时起搏治疗。
3、窦性心动过缓
洋地黄通过增强迷走神经张力抑制窦房结功能，导致窦性心动过缓。心电图显示窦性心律伴心率低于60次/分。患者可无症状或出现乏力。治疗包括停用洋地黄，严重心动过缓可使用阿托品注射液提升心率。
4、房性心动过速伴阻滞
洋地黄中毒特征性表现之一，心电图显示房性心动过速伴2:1或3:1房室传导阻滞。患者常有明显心悸症状。治疗需立即停用洋地黄，纠正电解质紊乱，必要时使用地高辛特异性抗体片段注射液。
5、双向性室性心动过速
洋地黄中毒的特异性心律失常，心电图表现为QRS波群电轴交替改变。这种恶性心律失常易进展为室颤，需紧急处理。治疗包括停用洋地黄，静脉补钾补镁，使用利多卡因注射液或地高辛特异性抗体片段注射液。
洋地黄中毒患者应严格卧床休息，避免剧烈活动加重心脏负担。饮食需限制钠盐摄入，适当补充富含钾的食物如香蕉、橙子等，但血钾过高者应避免。定期监测心电图和血药浓度，所有治疗措施应在医生指导下进行，禁止自行调整药物剂量。出现严重心律失常症状时应立即就医。
