反流性食道炎怎么确诊

反流性食道炎可通过胃镜检查、24小时食管pH监测、食管钡餐造影、食管测压、症状评估等方式确诊。反流性食道炎通常由胃酸反流、食管下括约肌功能障碍、食管黏膜屏障受损、胃排空延迟、食管裂孔疝等原因引起。

1、胃镜检查

胃镜检查是确诊反流性食道炎的主要方法，可直接观察食管黏膜的损伤程度。胃镜检查能够发现食管黏膜充血、糜烂、溃疡等病变，同时可以排除其他食管疾病。胃镜检查过程中可能需要进行活检，以明确病变性质。胃镜检查前需要禁食，检查后可能出现咽喉不适。

2、24小时食管pH监测

24小时食管pH监测能够记录食管内酸反流的频率和持续时间。该方法通过鼻腔将pH监测探头置入食管，连续监测24小时食管内的pH值变化。24小时食管pH监测有助于明确酸反流与症状的关系，评估反流的严重程度。监测期间需要记录饮食、体位变化和症状发作时间。

3、食管钡餐造影

食管钡餐造影可以观察食管形态和功能变化，评估食管蠕动和胃食管反流情况。检查时患者需要吞服钡剂，通过X线透视观察钡剂通过食管的过程。食管钡餐造影能够发现食管狭窄、食管裂孔疝等结构异常，但对轻度黏膜损伤的敏感性较低。

4、食管测压

食管测压用于评估食管蠕动功能和食管下括约肌压力。该方法通过置入测压导管，测量食管各段的压力变化。食管测压能够发现食管蠕动异常和食管下括约肌功能障碍，有助于明确反流性食道炎的发病机制。食管测压通常与其他检查方法联合使用。

5、症状评估

症状评估是诊断反流性食道炎的重要依据，典型症状包括烧心、反酸、胸骨后疼痛等。医生会根据症状的频率、严重程度和对生活质量的影响进行综合判断。症状评估需要结合其他检查结果，排除心源性胸痛等疾病。质子泵抑制剂试验性治疗有效也可支持诊断。

反流性食道炎患者确诊后应避免高脂、辛辣、酸性食物，减少咖啡、酒精摄入。进食后不宜立即平卧，睡眠时可抬高床头。超重者需控制体重，戒烟有助于减轻症状。规律作息和适度运动有助于改善胃肠功能。症状持续或加重时应及时复诊，遵医嘱调整治疗方案。