腰椎急性疼痛怎么回事

腰椎急性疼痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎小关节紊乱、泌尿系统结石、强直性脊柱炎等原因引起，可通过卧床制动、药物治疗、物理治疗、手术干预、中医调理等方式缓解。

1、腰肌劳损

腰椎急性疼痛可能与腰肌劳损有关，通常表现为腰部酸胀刺痛、活动受限等症状。长期弯腰负重或姿势不良会导致腰背部肌肉筋膜反复牵拉，引发无菌性炎症。急性期需卧床休息1-3天，避免久坐久站，可配合热敷缓解肌肉痉挛。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

2、腰椎间盘突出

腰椎急性疼痛可能与腰椎间盘突出有关，通常伴有下肢放射痛、麻木无力等症状。椎间盘纤维环破裂后髓核压迫神经根，急性发作时疼痛剧烈。需绝对卧床2-4周，硬板床上垫软枕保持腰椎生理曲度。可遵医嘱静脉滴注甘露醇注射液减轻神经根水肿，口服甲钴胺片营养神经，必要时行椎间孔镜髓核摘除术。

3、腰椎小关节紊乱

腰椎急性疼痛可能与腰椎小关节紊乱有关，常见于突然扭腰动作后出现腰部剧痛、翻身困难。小关节错位会刺激周围滑膜和神经末梢。急性期采用腰围固定保护，避免旋转动作。可接受专业医师的关节复位手法治疗，配合超短波等物理疗法促进炎症吸收，疼痛持续可短期服用洛索洛芬钠片。

4、泌尿系统结石

腰椎急性疼痛可能与泌尿系统结石有关，多伴随血尿、排尿异常等症状。输尿管结石嵌顿会引起放射性腰部绞痛。需增加每日饮水量至2000毫升以上，促进结石排出。疼痛发作时可肌注盐酸消旋山莨菪碱注射液解痉，口服枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液，结石直径超过6毫米需体外冲击波碎石。

5、强直性脊柱炎

腰椎急性疼痛可能与强直性脊柱炎有关，晨僵超过30分钟且活动后减轻是特征表现。骶髂关节炎症反应会向腰椎放射。需坚持康复锻炼保持脊柱活动度，睡硬板床避免驼背。急性期遵医嘱使用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白控制炎症，配合柳氮磺吡啶肠溶片延缓病情进展。

腰椎急性疼痛发作时应立即停止体力活动，采取侧卧屈膝体位减轻椎间盘压力，72小时内可每2-3小时冰敷15分钟。恢复期避免提重物及突然转腰动作，加强腰背肌功能锻炼如五点支撑法，选择中等硬度床垫保持脊柱中立位。若疼痛持续超过1周或出现下肢无力、大小便失禁等马尾综合征表现，需急诊排除椎管占位等严重病变。