哪些妇科病不能顺产

妊娠合并心脏病、前置胎盘、胎盘早剥、子宫肌瘤、骨盆狭窄等妇科疾病通常不能顺产。这些疾病可能增加分娩风险，需根据具体情况选择剖宫产。

1、妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病患者心脏功能可能无法承受分娩过程中的血流动力学变化，顺产时宫缩会导致回心血量骤增，可能诱发心力衰竭。常见类型包括先天性心脏病、风湿性心脏病等，孕期需通过心电图、心脏超声等监测心功能。分娩前建议多学科会诊评估风险，多数需提前计划剖宫产。

2、前置胎盘

前置胎盘指胎盘附着于子宫下段覆盖宫颈内口，完全性前置胎盘在分娩时可能引发难以控制的大出血。典型表现为妊娠晚期无痛性阴道流血，通过超声检查可确诊。中央型前置胎盘必须剖宫产，边缘型需结合胎盘位置与出血情况综合判断。

3、胎盘早剥

胎盘早剥指正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离，会导致子宫胎盘卒中、凝血功能障碍等严重并发症。患者可能出现剧烈腹痛、板状腹、阴道流血等症状。根据剥离面积分为轻中重度，中重度早剥需紧急剖宫产终止妊娠。

4、子宫肌瘤

子宫肌瘤若位于子宫下段或宫颈部位可能阻碍产道，直径超过5厘米的肌壁间肌瘤可能影响宫缩。浆膜下肌瘤一般不影响分娩，但黏膜下肌瘤可能导致产后出血。产前需通过超声评估肌瘤位置、大小与胎儿先露部关系，存在梗阻风险时需选择剖宫产。

5、骨盆狭窄

骨盆狭窄包括骨产道异常如漏斗骨盆、均小骨盆等，可能导致头盆不称使胎儿无法经阴道娩出。通过骨盆外测量、内测量及影像学检查评估，真结合径小于8.5厘米通常需剖宫产。相对头盆不称可尝试试产，但需严密监测产程进展。

存在上述情况的孕妇应定期产检，通过超声、胎心监护等手段评估母婴状况。分娩方式需由产科医生综合评估后决定，不可强行顺产。孕期需控制体重增长，避免剧烈运动，出现阴道流血、腹痛等症状及时就医。产后注意观察出血量，遵医嘱进行康复治疗。