孕妇患泌尿系结石可以体外碎石吗

孕妇患泌尿系结石通常不建议体外碎石治疗。泌尿系结石的治疗需优先考虑母婴安全，体外碎石可能对胎儿发育造成潜在风险。

妊娠期泌尿系结石的治疗方案需根据结石大小、位置及症状严重程度综合评估。对于直径小于5毫米的结石，多数可通过增加饮水量、调整体位促进自然排出。每日饮水量维持在2000-2500毫升，分次饮用可增加尿流速度。采取健侧卧位有助于减轻子宫对输尿管的压迫，缓解肾积水症状。疼痛发作时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片等妊娠B级药物缓解疼痛，避免使用非甾体抗炎药。若出现持续发热、肉眼血尿或肾功能异常，需考虑留置输尿管支架管或经皮肾造瘘等侵入性较小的操作。

体外冲击波碎石在妊娠期属于相对禁忌，主要顾虑在于冲击波可能诱发子宫收缩导致流产或早产。动物实验显示高能量冲击波可能影响胎儿器官发育，尤其在妊娠早期胚胎着床阶段风险更高。此外孕妇输尿管生理性扩张会使结石定位困难，影响碎石效果。仅在威胁生命的梗阻性脓肾等极端情况下，经多学科会诊后可能考虑低能量体外碎石，但需严格屏蔽胎儿并全程胎心监护。妊娠合并泌尿系结石应首选保守治疗，定期通过超声监测结石变化及胎儿状况。

建议孕妇出现腰痛、血尿等症状时及时就诊泌尿外科与产科。日常需保持低盐饮食，限制草酸含量高的菠菜、坚果等食物摄入，适当补充柑橘类水果帮助碱化尿液。每周进行3-5次散步等低强度运动，避免长时间仰卧位。若既往有结石病史，妊娠前应完成泌尿系统评估并预防性治疗。