食管炎怎么检查出来

食管炎可通过胃镜检查、食管钡餐造影、食管测压、24小时食管pH监测、食管黏膜活检等方式检查出来。食管炎通常由胃酸反流、感染、药物刺激、免疫因素、物理损伤等原因引起，表现为胸骨后疼痛、吞咽困难、烧心等症状。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断食管炎最直接的方法，通过内镜可直观观察食管黏膜的充血、水肿、糜烂或溃疡等病变。检查前需空腹6-8小时，医生会评估病变范围及严重程度，必要时取黏膜组织进行活检。胃镜检查能明确区分反流性食管炎、感染性食管炎或嗜酸性食管炎等类型。

2、食管钡餐造影

食管钡餐造影通过口服钡剂后X线摄片，显示食管轮廓及蠕动功能。该方法适用于无法耐受胃镜的患者，可发现食管狭窄、溃疡或裂孔疝等结构异常。但钡餐造影对早期黏膜病变的敏感性低于胃镜，通常作为辅助检查手段。

3、食管测压

食管测压通过导管测量食管各段的压力变化，评估食管蠕动功能和下食管括约肌压力。该方法主要用于排查贲门失弛缓症等动力障碍性疾病，这类疾病可能继发食管炎。检查需在空腹状态下进行，过程中需配合吞咽动作。

4、24小时食管pH监测

24小时食管pH监测通过鼻腔置入电极，持续记录食管内酸度变化，量化胃酸反流频率和持续时间。该检查是诊断胃食管反流病的金标准，能明确酸反流与症状的关联性。检查期间需正常饮食并记录症状发作时间。

5、食管黏膜活检

食管黏膜活检通常在胃镜检查中同步完成，取少量黏膜组织进行病理学分析。活检可鉴别反流性食管炎、嗜酸性食管炎、感染性食管炎等类型，还能排查Barrett食管或早期肿瘤。病理报告需结合临床表现综合判断。

确诊食管炎后需避免辛辣刺激性食物，减少咖啡、酒精摄入，进食后2小时内不宜平卧。反流性食管炎患者可抬高床头15-20厘米，肥胖者需控制体重。若症状持续或出现呕血、消瘦等警示症状，应及时复查胃镜评估病情进展。