新冠病毒或再添 让健康人患上糖尿病

糖尿病与新冠肺炎有什么关系？最近，在《新英格兰医学杂志》发表的信中，17名研究糖尿病的专家组成的国际队伍表示，新冠肺炎可能会导致健康人员患糖尿病，糖尿病患者出现严重的并发症。几天前，包括北京大学人民医院内分泌科主任、北京大学糖尿病中心主任纪立农教授在内的世界顶级糖尿病和内分泌专家组成的国际专家组在《柳叶刀》中发表了《新型冠状病毒感染合并糖尿病患者管理的实用建议》(以下简称《建议》)。该论文表示，患有新冠肺炎的老年糖尿病患者死于该病的风险更高。同时，新的冠状病毒实际上可能使普通人成为新的糖尿病患者。

新冠状病毒“偏爱”糖尿病患者

“专家们发现，在许多国家的新冠状病毒感染者中，相当大的人是糖尿病患者，这些糖尿病患者一旦患上新冠状病，进入重症监护室和死亡的风险率非常高。纪立农在接受科技日报记者采访时说。

在全球被诊断为新冠肺炎的患者中，研究人员发现20%至50%的患者患有糖尿病证明糖尿病是与新冠肺炎感染严重性密切相关的基础疾病之一。根据新冠状病毒严重感染地区疫情学观察和部分国家卫生中心和医院报告，糖尿病患者死于新冠状肺炎的风险比没有糖尿病的患者高50%以上。

为什么有这么多合并糖尿病的新冠肺炎患者？纪立农说明，这是因为糖尿病患者长期处于高血糖状态，身体防御感染的能力低，患者感染病毒的风险增加。同时，新冠状肺炎合并糖尿病患者血糖值增加，血糖值变动大的老年人中2型糖尿病患病率高，心血管疾病等合并症多，这也是老年糖尿病患者感染新冠状病毒后死亡率高的原因之一。

可能诱发正常人的新糖尿病

从目前对新冠状病毒的理解来看，不像SARS病毒那样有很强的季节性，如果不加强预防，可能有再次爆炸的风险。因此，无论是糖尿病患者还是普通人，都应该更加重视预防新冠状病毒。纪立农说。

《建议》中提到，虽然新冠状病毒还没有证实会诱发糖尿疾病，但有证据表明新冠状病毒感染可能成为诱发糖尿病的因素。

专家表示，新冠状病毒和ACE2(血管紧张素转换酶2在气道上皮细胞、肠道和胰腺等组织中表现出来，前期作为新冠状病毒侵入细胞的受体)的结合强度强，病毒感染更活跃的ACE2

临床上，一些新冠肺炎患者应用糖皮质激素，糖皮质激素治疗常常引起血糖波动。长期使用糖皮质激素治疗，糖尿病风险增加36%-131%。

加强血糖治理是最好的防御手段

在新冠疫情下，以糖尿病为主的慢性疾病治疗和治理都是挑战。据统计，中国糖尿病患者人数已达1亿3千万人，每10人有糖尿病患者，但糖尿病患者的血糖控制状况不乐观，血糖达标率仅为15.8%。

对于新冠肺炎合并糖尿病或高血糖患者，纪立农表示，控制高血糖不仅可以降低糖尿病急性并发症的风险，还可以改善新冠肺炎的整体预后。良好的血糖控制和管理对降低患者死亡率、减少感染发生至关重要。他强调。

糖尿病患者应加强血糖和代谢管理，是重要的一级预防手段，同时，不同患者应进行个人目标管理、生活方式干预、血糖监测和相应药物治疗。对于新冠肺炎合并糖尿病患者来说，必须在不增加低血糖风险的前提下严格控制血糖，改善患者的预后。胰岛素具有无胃肠副作用、降糖效果明显、有利于组织修复、剂量及时调整、不受肝脏、肾功能禁忌等优点，应优先治疗药物。纪立农说。

专家表示，对糖尿病患者来说，严格控制血糖值，平衡饮食和合理工作，保持愉快的心情，是应对新冠状病毒的最佳防御手段，同时在疫情预防管理常态化的背景下，进一步进行糖尿病的管理和预防管理，早期诊断、早期治疗、糖尿病及其并发症的发生、发展速度