X光胸片并不能早期发现肺癌

广州医科大学附属肿瘤医院胸外科三区主任周明说，在正常体检中x胸片对肺癌早期筛查没什么意义，从胸片中发现病灶，病灶已经很大，近8成肺癌患者发现时已经是中晚期。胸片筛查肺癌漏诊和误诊率高。在正位胸片上，大约一半的肺部面积与心脏、纵隔、隔膜等组织重叠，一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比，肺癌纵隔淋巴结转移炉的发现率低。

肺癌是一种与环境因素和生活方式的疾病，其危险因素包括吸烟、环境污染、职业暴露、慢性肺病和恶性肿瘤的过去历史等。周明建议高危人群最好每年做一次低剂量螺旋CT，体检抽血检验标志物不能作为诊断标准。通常3厘米以上的肿块，恶性的概率非常高，但5毫米以下的微小结节通常是良性的病变。医生根据患者的病史、症状、CT检查结果综合判断。考虑到恶性的概率高，建议患者尽快做手术治疗。如果考虑到良性病变或暂时无法明确判断，建议患者每3~6个月定期进行CT检查。

对于一些性质暂时难以判断的肺小结节往往临床上没有更好的诊断手段。进行PET-CT检查也没有更好的诊断结果，即使进行穿刺活检，也不一定能明确诊断。此时，定期的随访观察往往是最佳选择。如果是恶性的话，在定期跟踪的过程中，也有担心治疗时间会延迟的患者其实这个担心完全没有必要。对于这些无法明确诊断的、1厘米以下的磨砂玻璃样结节，即使是恶性的，即使在定期跟踪期间直径增加了2倍以上，也是非常早期的肺癌，可以用胸腔镜进行微创手术治疗，术后最快2~3天出院，患者5年的生存率仍接近100%。

此外，这些患者在手术后通常不需要增加辅助放化疗。也就是说，3个月到半年的复查间隔不会影响患者的长期预后，相反，可以避免不必要的手术治疗和风险。