老人越来越自私不讲理是有病吗

老人越来越自私不讲理可能是心理或生理疾病的表现，也可能与年龄相关的认知功能减退有关。主要有阿尔茨海默病、血管性痴呆、抑郁症、人格障碍、脑部器质性疾病等原因。

1、阿尔茨海默病

阿尔茨海默病会导致老人性格改变、自私固执，常伴随记忆力减退、定向力下降等症状。早期可通过胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片、卡巴拉汀胶囊等药物延缓进展，家属需协助建立规律生活作息，减少环境变动。

2、血管性痴呆

脑血管病变引发的认知功能障碍会使老人出现情绪失控、自私偏执等行为，多伴有步态异常、尿失禁等症状。治疗需控制高血压等基础疾病，使用尼莫地平片、奥拉西坦胶囊等改善脑循环药物，家属应避免与其正面冲突。

3、抑郁症

老年抑郁症可表现为易怒、拒绝沟通等类似自私的行为，常伴有失眠、食欲下降。可遵医嘱使用舍曲林片、米氮平片等抗抑郁药，同时需要家属增加陪伴，鼓励参与社交活动。

4、人格障碍

部分老人可能原有偏执型或强迫型人格特质，随年龄增长更为明显。这种情况需要心理疏导，家属应学习非暴力沟通技巧，必要时配合小剂量喹硫平片等情绪稳定剂治疗。

5、脑部器质性疾病

脑肿瘤、慢性硬膜下血肿等疾病压迫前额叶可能导致性格突变，需通过CT/MRI确诊。治疗原发病手术或脱水治疗，配合营养神经药物如甲钴胺片，家属需密切观察病情变化。

建议家属保持耐心，记录老人行为变化细节，及时陪同至神经内科或精神科就诊。日常沟通避免指责，用简单明确的语句交流，保持环境稳定，适当补充富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，规律进行散步等低强度运动有助于延缓认知衰退。