小儿急性阑尾炎的特点是什么

小儿急性阑尾炎主要表现为腹痛、发热、呕吐等症状，具有起病急、进展快的特点。小儿急性阑尾炎的典型特点主要有腹痛转移至右下腹、胃肠道反应明显、全身症状较重、易穿孔、诊断难度较大。

1、腹痛转移至右下腹

小儿急性阑尾炎早期多表现为脐周或上腹部疼痛，随后逐渐转移至右下腹。这种转移性腹痛是阑尾炎的典型特征，但婴幼儿可能无法准确描述疼痛部位。疼痛多为持续性，活动或咳嗽时加重。患儿常采取屈膝侧卧位以减轻疼痛。部分患儿可能出现腹肌紧张和反跳痛等腹膜刺激征。

2、胃肠道反应明显

患儿常伴有恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。呕吐多发生在腹痛之后，早期为反射性呕吐，后期可能因肠梗阻导致频繁呕吐。部分患儿可能出现腹泻或便秘，婴幼儿腹泻症状更为常见。这些胃肠道症状容易与普通胃肠炎混淆，需要结合其他表现综合判断。

3、全身症状较重

小儿急性阑尾炎全身反应较成人更为明显，发热多为中度热，体温可达38-39℃。婴幼儿可能出现高热，甚至出现惊厥。患儿常表现为精神萎靡、面色苍白、活动减少。脉搏增快与发热程度不成比例是病情加重的表现。这些全身症状反映了儿童对炎症反应更为敏感的特点。

4、易穿孔

小儿阑尾壁较薄，大网膜发育不完善，炎症容易扩散，穿孔率明显高于成人。穿孔后腹痛可能暂时减轻，但随后出现全腹疼痛、腹胀等腹膜炎表现。婴幼儿穿孔风险更高，就诊时约半数已发生穿孔。穿孔后可能出现高热、心率增快、血压下降等全身中毒症状，需要紧急处理。

5、诊断难度较大

小儿特别是婴幼儿表达能力有限，病史采集困难，体格检查不配合，增加了诊断难度。腹痛位置可能不典型，胃肠道症状可能掩盖腹部体征。部分患儿可能以发热为首发症状，易误诊为呼吸道感染。血常规检查可见白细胞和中性粒细胞升高，但缺乏特异性。超声检查有助于诊断，但受肠气干扰可能出现假阴性。

家长发现孩子出现不明原因腹痛、发热、呕吐等症状时，应及时就医。避免自行使用止痛药掩盖症状，延误治疗。确诊后应遵医嘱治疗，轻症可考虑抗生素保守治疗，重症需及时手术。术后注意保持切口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素。饮食应从流质逐步过渡到正常饮食，避免剧烈运动，定期复查评估恢复情况。