心脏支架已被淘汰了？没这事

就在前不久，“国家集中带量采购，心脏支架从上万元砍成700元地板价”的新闻着实振奋人心。不过“心脏支架过时了，在美国已经被淘汰”的声音也随之而来。心脏支架真的过气了吗？没这回事。

流言：心脏支架过时了，在美国已经被淘汰

真相：心脏支架又称冠脉支架，是用于经皮冠状动脉介入手术（PCI）的器材，能有效改善冠心病患者症状，并大幅降低急性心梗患者的死亡率。心脏支架治疗冠心病，主要通过不开刀的方法，从手腕或大腿根的血管将支架送到心脏的血管，然后将它撑开，达到解除心脏血管狭窄的目的。心脏支架是治疗冠心病的三大主要手段之一，另两种是药物和搭桥手术。

根据2019年中国心血管健康和疾病报告，中国每年有近100万人接受支架治疗。随着医疗技术的普及，加上中国冠心病发病不断增加的趋势，今后做支架的患者还会更多。

有学者分析了2013年至2017年美国1752家医院和日本1108家医院放支架的情况，结果发现，美国接受支架治疗的患者在2013年约为55万例，2017年则增加到63.8万例，增长15.8%。日本2013年冠脉介入是18万例，2017年是24.7万例，增加了36%。

由此可见，不管是美国还是中国，支架都是目前治疗冠心病的主要手段之一。尤其对急性心梗患者，支架是首选的救命措施。由于心梗是致死性疾病，尽早开通血管，恢复血流，不但可挽救生命，还能挽救即将坏死的心肌，是目前世界上最先进的手段。

流言：感染幽门螺杆菌一定会得胃癌，只有“抗幽牙膏”能杀菌

真相：幽门螺杆菌确实是I类致癌物，但这并不表示感染了幽门螺杆菌一定会得胃癌。胃癌的发生还受遗传、饮食等其他因素的影响。研究表明，幽门螺杆菌感染者中，只有1%发生胃恶性肿瘤，中日韩等东亚地区可能会偏高些。

同时，幽门螺杆菌偏爱生长在胃窦部位，并非口腔，牙膏根本作用不到胃里。所谓“抗幽牙膏”既起不到预防效果，也谈不上杀菌作用。根除幽门螺杆菌的办法主要是“四联方案”，即两种胃药搭配两种抗生素，连续服用14天。可即便如此，药物的杀菌率也只有80%多。另外，目前也没有公开报道提到哪种中药或中药处方能肯定杀灭幽门螺杆菌。

面对幽门螺杆菌，在治疗上也并非“见菌杀菌”，因为不是每个幽门螺杆菌感染者都需要做杀菌治疗。当幽门螺杆菌检查结果为阳性时，对于一些有危险因素的人群，比如有胃癌家族史、消化性溃疡病史、萎缩性胃炎、难治性胃病或者患有淋巴瘤等跟幽门螺杆菌相关疾病的人，必须做杀菌治疗；还有一部分人如出现相关胃病症状，需要结合胃镜检查，由医生决定是否进行杀菌治疗；对一些没有胃癌家族史的无症状感染者，杀菌治疗并不是必须的。