经口内镜下肌切开术怎么做

经口内镜下肌切开术是一种治疗食管动力障碍性疾病的内镜手术，通过切断食管下括约肌的肌层来缓解吞咽困难等症状，手术创伤小、恢复快。主要适用于贲门失弛缓症、食管裂孔疝等疾病，手术过程需在内镜引导下进行，术前需严格评估患者情况。

1、手术适应症与术前准备。经口内镜下肌切开术主要用于贲门失弛缓症、食管裂孔疝等食管动力障碍性疾病。术前需进行食管测压、钡餐造影等检查，评估食管功能和解剖结构。患者术前需禁食8小时，术前2小时停止饮水，必要时给予镇静药物。

2、手术步骤与方法。患者取左侧卧位，局部麻醉后进行内镜检查。在内镜引导下，使用高频电刀或激光刀切开食管下段肌层，切开长度约8-10cm，深度至黏膜下层。术中需注意避免穿孔，切开完成后检查确认无活动性出血。手术时间约30-60分钟。

3、术后处理与并发症预防。术后禁食24小时，第2天开始流质饮食，逐渐过渡到普食。使用质子泵抑制剂预防反流性食管炎，必要时给予抗生素预防感染。术后1周复查内镜，观察切口愈合情况。主要并发症包括穿孔、出血、感染等，发生率约2-5%。

4、长期随访与预后。术后需定期随访，评估临床症状改善情况。90%以上患者吞咽困难症状明显缓解，生活质量显著提高。长期并发症主要为反流性食管炎，发生率约10-20%，需长期使用质子泵抑制剂治疗。

经口内镜下肌切开术是一种安全有效的治疗食管动力障碍性疾病的手术方法，具有创伤小、恢复快的优点。严格掌握手术适应症，规范手术操作，做好术后管理，可获得满意的治疗效果，显著改善患者生活质量。患者需定期随访，及时发现并处理可能的并发症。