治疗重症肌无力首选药是什么

治疗重症肌无力的首选药物是乙酰胆碱酯酶抑制剂，如溴吡斯的明。这类药物通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，增加神经肌肉接头处的乙酰胆碱浓度，从而改善肌肉无力症状。免疫抑制剂如泼尼松、硫唑嘌呤和环孢素也常用于控制病情。对于重症患者，可能需要结合血浆置换或静脉注射免疫球蛋白治疗。

乙酰胆碱酯酶抑制剂：溴吡斯的明是治疗重症肌无力的基础药物，能够快速缓解症状。它通过延长乙酰胆碱在神经肌肉接头的作用时间，增强肌肉收缩力。常见剂量为每次60mg，每日3-4次，需根据患者反应调整。副作用可能包括腹痛、腹泻和唾液分泌增多。

免疫抑制剂：泼尼松是一种常用的糖皮质激素，适用于中重度患者。初始剂量为每日20-40mg，逐渐减量至维持剂量。硫唑嘌呤和环孢素则用于长期控制病情，减少复发。硫唑嘌呤的常用剂量为每日50-150mg，环孢素为每日2-5mg/kg。这些药物需定期监测肝肾功能和血常规。

其他治疗方法：对于急性加重或难治性患者，血浆置换和静脉注射免疫球蛋白是有效的短期治疗手段。血浆置换通过清除血液中的自身抗体，快速改善症状。静脉注射免疫球蛋白则通过调节免疫系统，减轻炎症反应。

治疗重症肌无力需要个体化方案，结合药物和辅助治疗。患者应定期随访，监测病情变化和药物副作用。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。