服用猪苓汤21天，肾结石未排出，如何处理？

服用猪苓汤21天后肾结石未排出，建议结合药物治疗、饮食调整以及物理治疗等综合手段处理。肾结石的形成与遗传、代谢异常、饮食结构不当等多种因素有关，猪苓汤虽有助于利尿排石，但并非所有人都能通过此方法完全排出结石。

1.药物治疗是常见的选择，建议在医生指导下使用药物。例如，α受体阻滞剂如坦索罗辛可以放松输尿管，促进结石排出；非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛；枸橼酸钾制剂有助于溶解尿酸结石。具体用药需根据结石类型和患者状况调整。

2.饮食调整对肾结石患者至关重要。建议每日饮水量保持在2.5-3升，以稀释尿液，减少结石形成。减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，避免过量食用高嘌呤食物如动物内脏。多吃富含纤维的食物如全谷物、蔬菜，有助于维持肠道健康，减少结石风险。

3.物理治疗包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术和经皮肾镜取石术。体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的结石；输尿管镜碎石术可直接处理输尿管内的结石；经皮肾镜取石术适用于较大的肾结石。具体选择需结合结石大小、位置及患者身体状况。

如果肾结石长时间未排出，或伴有严重疼痛、血尿、感染等症状，应尽早就医，避免病情加重。医生会根据具体情况进行更详细的检查，制定个性化治疗方案。综合药物治疗、饮食调整和物理治疗，可有效提高肾结石排出的成功率。