肝内、外胆管结石的并发症有哪些

肝内、外胆管结石的并发症主要包括胆管炎、黄疸、肝功能损害和胆源性胰腺炎。这些并发症的发生与结石位置、大小以及是否引发感染等因素有关。预防和治疗的关键在于早期发现和干预。

1、胆管炎是胆管结石最常见的并发症之一，结石阻塞胆管后容易引发感染，导致胆管壁炎症。症状包括发热、腹痛和黄疸。治疗方面，抗生素是首选，必要时需进行内镜下逆行胰胆管造影术ERCP或经皮经肝胆管穿刺引流PTCD以解除梗阻。

2、黄疸是由于结石阻塞胆管，导致胆汁无法正常排出，胆红素反流入血而引起的。皮肤和巩膜黄染是主要表现。治疗方法包括取石手术、胆管引流以及保肝药物治疗，如还原型谷胱甘肽和熊去氧胆酸。

3、肝功能损害是胆管结石长期未得到有效控制的结果，可能导致肝硬化或肝衰竭。定期监测肝功能指标非常重要，治疗上需结合保肝药物和手术治疗，例如肝胆管探查取石或肝部分切除术。

4、胆源性胰腺炎是因结石阻塞胆管下端，导致胰液排出受阻，胰酶激活引发胰腺炎症。症状包括剧烈上腹痛、恶心呕吐。治疗以禁食、补液、抑制胰酶分泌为主，严重时需手术清除结石。

预防肝内、外胆管结石并发症的关键在于早期诊断和及时治疗。定期进行腹部超声或磁共振胆胰管成像MRCP检查有助于发现结石。饮食上减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维和多喝水有助于降低结石形成的风险。对于已确诊的患者，遵循医生建议规范治疗，避免病情恶化和并发症的发生。