慢性肾病4期严重吗

慢性肾病4期属于肾功能严重受损阶段，需要及时干预治疗，延缓病情进展。治疗包括控制血压、调节饮食、药物治疗和必要时透析或肾移植。

慢性肾病4期的严重性在于肾功能已经显著下降，肾小球滤过率GFR降至15-29mL/min/1.73m²，可能出现多种并发症，如高血压、贫血、骨病和心血管疾病。病情若不及时控制，可能进展至终末期肾病，需依赖透析或肾移植维持生命。

1、控制血压

高血压是慢性肾病的重要危险因素，会加速肾功能恶化。患者需定期监测血压，将血压控制在130/80mmHg以下。常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂ACEI如依那普利，血管紧张素II受体拮抗剂ARB如氯沙坦，以及钙通道阻滞剂如氨氯地平。

2、调节饮食

低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，建议每日蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg体重，优先选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉和瘦肉。限制钠盐摄入，每日不超过2-3克，避免高钾食物如香蕉、橙子和土豆。适量补充维生素D和钙，预防骨病。

3、药物治疗

药物治疗旨在控制并发症和延缓病情进展。常用药物包括：

利尿剂如呋塞米，帮助减轻水肿；

铁剂和促红细胞生成素，纠正贫血；

磷酸盐结合剂如碳酸钙，降低血磷水平；

活性维生素D如骨化三醇，改善钙磷代谢。

4、透析与肾移植

当肾功能进一步恶化至终末期，需考虑透析或肾移植。透析包括血液透析和腹膜透析，可替代肾脏功能，清除体内代谢废物和多余水分。肾移植是根治性治疗，可显著提高生活质量和生存率，但需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。

慢性肾病4期患者需定期随访，监测肾功能和相关指标，积极配合治疗，调整生活方式，延缓病情进展，提高生活质量。