肝硬化胃底静脉曲张怎么治疗

肝硬化胃底静脉曲张是肝硬化引起的严重并发症，主要因门静脉高压导致胃底静脉扩张，容易破裂出血，危及生命。治疗方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗，目标是控制出血、降低门静脉压力。

1、药物治疗。药物治疗是控制门静脉高压和预防出血的关键手段。普萘洛尔是常用的β受体阻滞剂，能有效降低门静脉压力，减少出血风险。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯，也能扩张血管，降低门静脉压力。生长抑素及其类似物如奥曲肽，可通过收缩内脏血管减少门静脉血流，控制急性出血。

2、内镜治疗。内镜治疗是处理急性出血的主要方法。内镜下套扎术通过结扎曲张静脉，直接阻断血流，止血效果显著。内镜下硬化剂注射将硬化剂注入曲张静脉，使其闭塞止血。内镜下组织胶注射使用组织胶封堵曲张静脉，适用于较大静脉的止血。

3、手术治疗。当药物和内镜治疗无效时，手术治疗是必要的选择。经颈静脉肝内门体分流术通过在肝内建立分流通道，降低门静脉压力。远端脾肾分流术将脾静脉与左肾静脉吻合，减轻门静脉系统压力。肝移植是根治肝硬化及门静脉高压的最有效方法，适用于肝功能衰竭患者。

肝硬化胃底静脉曲张的治疗需要个体化方案，结合患者病情选择合适方法，定期复查，预防出血，改善生活质量。