如何鉴别诊断腰腿痛

腰腿痛的鉴别诊断需结合病史、体格检查及影像学检查，常见原因包括腰椎间盘突出、肌肉劳损、骨关节炎等。明确诊断后，可选择药物治疗、物理治疗或手术干预。

1、病史与体格检查

详细询问患者疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素。体格检查包括腰椎活动度测试、直腿抬高试验等，初步判断疼痛来源。

2、影像学检查

X线检查可观察腰椎骨性结构变化；MRI或CT能清晰显示椎间盘、神经根及软组织病变，常用于确诊腰椎间盘突出或椎管狭窄。

3、腰椎间盘突出

腰痛伴下肢放射性疼痛，咳嗽或打喷嚏时加重。治疗包括卧床休息、非甾体抗炎药如布洛芬、物理治疗如牵引、热敷，严重者需行椎间盘切除术。

4、肌肉劳损

长期劳损或姿势不当导致腰部肌肉紧张、疼痛。可采用局部热敷、按摩、肌肉松弛剂如氯唑沙宗缓解症状，调整坐姿及加强核心肌群锻炼。

5、骨关节炎

老年人多见，晨起僵硬、活动后缓解。治疗以止痛药如对乙酰氨基酚、关节保护剂如硫酸氨基葡萄糖为主，严重者需关节置换手术。

6、其他原因

如梨状肌综合征、骨质疏松、肿瘤等，需结合具体症状及检查结果进行鉴别。

明确腰腿痛的原因后，应根据病因制定个体化治疗方案。轻度疼痛可通过休息、药物治疗缓解；症状持续或加重时，需及时就医，避免延误病情。定期锻炼、保持良好姿势及体重控制有助于预防腰腿痛的发生。