肺间质病变有哪些症状
肺间质病变早期表现为干咳、活动后气短，随着病情进展可能出现杵状指、发绀、呼吸衰竭等症状。肺间质病变可能与特发性肺纤维化、结缔组织病相关间质性肺病、尘肺、药物性肺损伤、慢性过敏性肺炎等因素有关。
1、干咳
干咳是肺间质病变最常见的早期症状，因肺部间质增生导致气道敏感性增高引起。患者咳嗽无痰或仅有少量白色黏液，夜间及晨起时加重。需注意与感冒鉴别，若持续超过8周应进行高分辨率CT检查。特发性肺纤维化患者可遵医嘱使用吡非尼酮胶囊或尼达尼布软胶囊延缓纤维化，结缔组织病相关患者需联合甲泼尼龙片控制原发病。
2、活动后气短
肺间质损伤导致肺泡-毛细血管膜增厚，氧气弥散功能下降，初期表现为爬楼梯或快步走时呼吸困难。症状呈渐进性加重，严重时静息状态下也会出现。肺功能检查显示弥散量降低，动脉血气分析可见低氧血症。急性加重期需氧疗，慢性期可进行肺康复训练，尘肺患者需脱离粉尘环境。
3、杵状指
长期慢性缺氧导致指端软组织增生，表现为手指或脚趾末端膨大、甲床角度消失。多见于特发性肺纤维化晚期或慢性过敏性肺炎患者，通常伴随血氧饱和度低于90%。该体征出现提示病程已超过2-3年，需立即评估肺移植指征。日常需监测指尖血氧，避免高原旅行。
4、发绀
动脉血氧分压低于60mmHg时出现口唇、甲床青紫，提示严重气体交换障碍。常见于合并肺动脉高压的结缔组织病患者或晚期尘肺，可能伴随右心衰竭体征如颈静脉怒张。需长期家庭氧疗维持血氧，使用西地那非片改善肺动脉高压，禁用非甾体抗炎药以免加重水肿。
5、呼吸衰竭
终末期患者出现静息状态下严重呼吸困难、意识模糊等Ⅱ型呼吸衰竭表现，多因肺部有效换气面积丧失超过70%。需紧急无创通气或气管插管，后期可能需体外膜肺氧合支持。慢性过敏性肺炎患者可尝试硫唑嘌呤片抑制免疫反应，但终末期唯一有效治疗为肺移植。
肺间质病变患者应严格戒烟并避免二手烟，保持室内湿度40%-60%减少气道刺激。每日进行缩唇呼吸训练改善通气效率，蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg体重以维持呼吸肌功能。定期监测肺功能变化，流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗，避免前往空气污染严重区域。若出现发热或咳黄痰可能提示感染加重，需立即就医。
