老年人糖尿病怎么治疗

老年人糖尿病可通过饮食控制、运动干预、血糖监测、药物治疗、胰岛素治疗等方式治疗。糖尿病通常由遗传因素、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退、肥胖、长期高糖饮食等原因引起。

1、饮食控制

老年人糖尿病需严格控制每日总热量摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等粗粮，搭配适量优质蛋白如鱼肉、豆制品。避免食用精制糖类及高脂食品，每日膳食纤维摄入量应达到推荐标准，分餐制有助于平稳血糖。合并高血压者需同步限制钠盐摄入。

2、运动干预

建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，配合抗阻训练每周2-3次。运动时间宜安排在餐后1小时，避免空腹运动导致低血糖。存在视网膜病变者应避免剧烈跳跃运动，周围神经病变患者需特别注意足部保护。

3、血糖监测

采用便携式血糖仪定期监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白每3个月检测一次。监测结果需详细记录，就诊时提供给医生作为调整治疗方案的依据。出现不明原因血糖波动时，应增加监测频率并及时就医。

4、药物治疗

二甲双胍片作为一线用药可改善胰岛素敏感性，格列美脲片促进胰岛素分泌，阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收。使用磺脲类药物需警惕低血糖风险，肾功能不全者需调整药物剂量。所有口服降糖药均需在医生指导下规范使用。

5、胰岛素治疗

对于口服药控制不佳或出现急性并发症的患者，需采用胰岛素注射液治疗。基础胰岛素类似物如甘精胰岛素可维持基础血糖，餐时胰岛素如门冬胰岛素控制餐后血糖高峰。胰岛素注射需严格掌握剂量和注射技巧，定期轮换注射部位。

老年糖尿病患者需建立规律作息，保证充足睡眠，每半年进行并发症筛查包括眼底检查、尿微量白蛋白检测等。注意足部日常护理避免外伤，保持皮肤清洁预防感染。家属应协助监测低血糖症状如冷汗、心悸等，随身携带含糖食品应急。定期复诊评估治疗效果，根据病情变化及时调整治疗方案。