肺结节CT能看得到恶性还是良性吗

肺结节CT检查可以初步判断良恶性，但无法完全确诊。CT影像特征如边缘光滑度、钙化模式、生长速度等可辅助鉴别，最终确诊需结合病理活检。

CT影像中，良性肺结节通常表现为边缘光滑、形态规则、内部均匀钙化或脂肪密度，长期随访大小稳定。部分炎性结节可能出现周围模糊影或短期内吸收变化。典型良性特征包括爆米花样钙化（肺错构瘤）、中心性钙化（肉芽肿）等。若结节在2年以上随访中无变化，良性概率较高。

恶性肺结节CT特征包括分叶状轮廓、毛刺征、胸膜凹陷、血管集束征等，增强扫描常显示不均匀强化。磨玻璃结节中如出现实性成分增多或体积倍增时间在20-400天需警惕恶性可能。但部分感染性或炎性病变也可能呈现类似表现，需要与恶性肿瘤鉴别。

对于难以定性的肺结节，临床常采用多学科会诊模式，结合PET-CT、肿瘤标志物等进一步评估。8毫米以上实性结节或混合性磨玻璃结节建议3-6个月短期随访，必要时行经皮肺穿刺或支气管镜活检获取病理证据。患者应戒烟并避免二手烟暴露，保持规律作息以增强免疫功能，随访期间出现咳嗽加重、咯血等症状需及时复诊。