急性脑血栓的治疗原则是什么

急性脑血栓的治疗原则主要有静脉溶栓、抗血小板聚集、抗凝治疗、神经保护、控制危险因素等。需在发病后尽快就医，通过综合治疗恢复脑血流并减少神经损伤。

1、静脉溶栓

发病4.5小时内可使用阿替普酶静脉溶栓，溶解血栓恢复血流。适用于无禁忌证的缺血性卒中患者，需严格筛查出血风险。溶栓后需监测生命体征，观察有无牙龈出血、黑便等不良反应。禁忌证包括近期手术、活动性出血、血压过高等。

2、抗血小板聚集

未溶栓患者应尽早服用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片，抑制血小板聚集防止血栓扩大。双联抗血小板治疗适用于高危短暂性脑缺血发作患者。需注意胃肠道反应，长期使用可能增加出血风险。服药期间应定期检查血常规和凝血功能。

3、抗凝治疗

心房颤动导致的脑栓塞需用华法林钠片或利伐沙班片抗凝，预防新血栓形成。用药期间需监测国际标准化比值，调整剂量至2-3之间。合并严重出血性疾病、肝肾功能不全者慎用。服药期间避免剧烈运动和外伤。

4、神经保护

可选用依达拉奉注射液或胞磷胆碱钠胶囊保护缺血半暗带神经细胞。通过清除自由基、改善脑代谢减轻继发性损伤。需注意过敏反应和肝肾功能异常等副作用。联合高压氧治疗可增强疗效。

5、控制危险因素

急性期后需长期控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。服用苯磺酸氨氯地平片控制血压，阿托伐他汀钙片调节血脂。戒烟限酒，低盐低脂饮食，适量有氧运动。定期复查颈动脉超声和经颅多普勒监测血管情况。

急性脑血栓患者出院后需坚持康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练和吞咽训练。每日监测血压血糖，遵医嘱规律用药。饮食以低盐低脂、高纤维为主，多食新鲜蔬菜水果。保持情绪稳定，避免过度劳累。定期神经内科随访，复查头颅CT或磁共振评估恢复情况。出现头晕、肢体无力等新发症状需立即就医。