腕管综合征的症状体征

腕管综合征的症状体征主要有手指麻木、夜间疼痛加剧、握力减弱、肌肉萎缩和Tinel征阳性。腕管综合征是正中神经在腕管内受压引起的周围神经卡压综合征，可能与腕部劳损、腕管容积减小、内分泌变化等因素有关，通常表现为手部感觉异常和运动功能障碍。

1、手指麻木

手指麻木是腕管综合征最常见的症状，主要表现为拇指、食指、中指及无名指桡侧半的麻木感。麻木感可能从间歇性发展为持续性，尤其在长时间保持手腕屈曲姿势时加重。部分患者会描述为针刺感或蚁走感，严重时可影响精细动作。该症状与正中神经在腕管内受压导致的感觉纤维功能障碍有关。

2、夜间疼痛加剧

夜间疼痛加剧是腕管综合征的典型表现，患者常在睡眠中因手部烧灼样痛或胀痛惊醒，甩动手腕后可暂时减轻。这种现象与夜间手腕不自主屈曲导致腕管内压力升高有关。部分患者白天使用鼠标、键盘或抓握工具后也会诱发疼痛，疼痛可能向手掌或前臂放射。

3、握力减弱

握力减弱是运动神经受累的表现，患者可能出现持物不稳、易掉落物品等情况。随着病情进展，拇指对掌功能受限会影响扣纽扣、拧瓶盖等日常活动。肌电图检查可发现正中神经支配的大鱼际肌出现失神经电位，这与神经长期受压导致的轴索变性有关。

4、肌肉萎缩

肌肉萎缩多见于病程较长的患者，主要表现为大鱼际肌体积缩小、拇指外展无力。体检可见虎口区凹陷，拇指呈"猿手"样畸形。肌肉萎缩提示神经损伤已进入不可逆阶段，需通过神经松解术解除压迫，但功能恢复可能不完全。

5、Tinel征阳性

Tinel征阳性是重要的体格检查体征，叩击腕管部位时出现手指放射样麻痛即为阳性。该体征反映神经受压后的敏感性增高，特异性较强但敏感性有限。Phalen试验（腕关节极度屈曲1分钟内诱发症状）和神经传导检查可辅助确诊。

腕管综合征患者应避免手腕过度屈伸动作，使用腕部支具保持中立位可缓解夜间症状。建议控制体重、管理基础疾病如糖尿病或甲状腺功能减退，从事重复性手部劳动时注意间断休息。若保守治疗3个月无效或出现肌肉萎缩，需考虑腕横韧带切开减压术。术后早期进行手指主动活动有助于预防肌腱粘连，恢复期可配合神经营养药物如甲钴胺片、维生素B1片和鼠神经生长因子注射液促进修复。