纵隔及双肺门多发淋巴结

纵隔及双肺门多发淋巴结可能与感染、结节病、淋巴瘤、结核、恶性肿瘤转移等因素有关。该症状通常表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热、体重下降等，需结合影像学与病理检查明确诊断。

1.感染因素

细菌或病毒感染可引发淋巴结反应性增生，常见于肺炎支原体、EB病毒等病原体感染。患者可能出现持续性低热、乏力等全身症状。治疗以抗感染为主，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等药物，同时需完善痰培养等检查明确病原体。

2.结节病

结节病属于非干酪样肉芽肿性疾病，90%以上病例累及肺门淋巴结。典型表现为双侧肺门对称性淋巴结肿大，可伴随皮肤红斑、关节疼痛等。诊断需依靠组织活检，治疗常用泼尼松片等糖皮质激素，重症可联合甲氨蝶呤片免疫调节。

3.淋巴瘤

霍奇金或非霍奇金淋巴瘤均可导致多组淋巴结无痛性肿大，常伴随盗汗、皮肤瘙痒等症状。确诊需淋巴结活检及免疫组化，治疗根据分型选择ABVD方案化疗或利妥昔单抗注射液等靶向药物。

4.结核感染

结核分枝杆菌感染可引起纵隔淋巴结干酪样坏死，多伴有午后潮热、夜间盗汗等典型结核中毒症状。诊断依据PPD试验、T-SPOT检测及病理结果，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

5.肿瘤转移

肺癌、食管癌等恶性肿瘤可通过淋巴道转移至纵隔淋巴结，通常进展迅速且质地坚硬。原发灶症状如咯血、吞咽困难等可能更显著，需通过PET-CT等检查寻找原发肿瘤，治疗以放化疗联合手术为主。

建议出现相关症状者尽早就医完善胸部增强CT、支气管镜等检查。日常需保持充足休息，避免吸烟及接触粉尘，注意监测体温变化。若确诊为慢性疾病需遵医嘱长期用药，定期复查评估淋巴结变化。