肝腹水晚期如何治疗

肝腹水晚期可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、肝移植、营养支持和抗感染治疗等方式干预。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、腹腔感染或肝癌等因素引起，表现为腹部膨隆、呼吸困难、下肢水肿等症状。

1、利尿治疗

利尿剂如呋塞米片、螺内酯片等可帮助排出体内多余水分，减轻腹水症状。使用过程中需监测电解质平衡，避免低钾血症等并发症。利尿治疗适用于轻中度腹水患者，需在医生指导下调整剂量。

2、腹腔穿刺引流

对于大量腹水导致呼吸困难或腹痛的患者，可采用腹腔穿刺术引流腹水。该操作需严格无菌，单次放液量不宜过多，术后需补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺可能增加感染风险。

3、肝移植

终末期肝硬化患者可考虑肝移植手术，这是唯一可能根治肝腹水的方法。术前需评估患者心肺功能及全身状况，术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等预防排斥反应。

4、营养支持

晚期患者常伴有营养不良，需给予高蛋白、低钠饮食，必要时静脉补充人血白蛋白。营养支持有助于改善低蛋白血症，减少腹水生成。需限制每日钠盐摄入，避免加重水钠潴留。

5、抗感染治疗

自发性细菌性腹膜炎是常见并发症，需及时使用抗生素如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等治疗。感染控制不佳可能诱发肝性脑病等严重并发症，需密切监测腹部体征变化。

肝腹水晚期患者需严格卧床休息，限制每日饮水量，定期监测体重和腹围变化。饮食应以易消化、高热量、高维生素为主，避免粗糙食物损伤食管静脉。家属需协助记录每日尿量，观察意识状态，发现嗜睡、言语不清等肝性脑病前兆时立即就医。长期管理需戒酒，避免使用肝毒性药物，按医嘱定期复查肝功能、腹部超声等。