白内障囊外摘除术有哪些风险

白内障囊外摘除术可能存在的风险主要有术中后囊膜破裂、术后角膜水肿、眼内炎、黄斑囊样水肿、继发性青光眼等。

1、术中后囊膜破裂

术中后囊膜破裂是白内障囊外摘除术较常见的并发症，多因操作不当或患者后囊膜薄弱导致。发生后囊膜破裂可能导致玻璃体脱出、晶状体核下沉等严重情况。需立即停止手术操作，由经验丰富的医生进行玻璃体切割等处理。术后需密切观察眼压变化，必要时使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染。

2、术后角膜水肿

术后角膜水肿多因手术器械损伤角膜内皮细胞或灌注液刺激所致。表现为视力模糊、畏光等症状。轻度水肿通常1-2周可自行恢复，严重者需使用高渗葡萄糖滴眼液或角膜营养剂治疗。术前精确测量角膜内皮细胞数量有助于评估风险。

3、眼内炎

眼内炎是最严重的术后感染性并发症，多由术中消毒不彻底或术后护理不当引起。典型症状包括眼痛、视力急剧下降、前房积脓等。确诊后需立即行玻璃体腔注药术，常用药物为万古霉素注射液联合头孢他啶注射液。预防关键在于严格无菌操作和术后使用左氧氟沙星滴眼液。

4、黄斑囊样水肿

黄斑囊样水肿多在术后4-12周出现，与手术创伤引发的炎症反应有关。患者主诉中心视力下降、视物变形。光学相干断层扫描可明确诊断。治疗首选醋酸泼尼松龙滴眼液联合口服吲哚美辛胶囊，顽固性病例需玻璃体腔注射曲安奈德注射液。

5、继发性青光眼

继发性青光眼可由术后炎症反应、前房出血或皮质残留阻塞房角引起。表现为眼压升高、头痛眼胀等症状。急性发作时需静脉滴注甘露醇注射液快速降眼压，慢性期可选用噻吗洛尔滴眼液控制眼压。严重病例需行青光眼滤过手术。

白内障囊外摘除术后需严格遵医嘱使用抗生素和抗炎滴眼液，避免揉眼和剧烈运动。术后1周内避免俯身动作，防止眼压波动。饮食宜清淡，多补充维生素A和维生素C促进角膜修复。出现眼红、眼痛或视力突然下降等异常症状时，应立即返院复查。定期随访检查眼压和眼底情况，及时发现并处理迟发性并发症。