缺血性脑血管病进行哪些检查

缺血性脑血管病需进行头部CT、头部MRI、脑血管造影、颈动脉超声、经颅多普勒超声等检查。缺血性脑血管病是指因脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，常见于动脉粥样硬化、心源性栓塞等病因，需通过影像学及血管评估明确诊断。

1、头部CT

头部CT是缺血性脑血管病的首选筛查手段，可快速鉴别脑出血与脑梗死。急性期脑梗死在发病24小时内可能显示不明显，但能排除颅内出血或其他结构性病变。CT血管成像还能评估颅内外大血管狭窄或闭塞情况，为后续治疗提供依据。检查无创且耗时短，适合急诊使用。

2、头部MRI

头部MRI对早期脑缺血更敏感，弥散加权成像可在发病数分钟内显示缺血病灶。MRI能明确梗死范围、定位责任血管，并区分新旧梗死灶。磁共振血管成像无需造影剂即可显示脑血管形态，适用于肾功能不全患者。但检查时间较长，不适用于携带金属植入物或幽闭恐惧症患者。

3、脑血管造影

脑血管造影是诊断脑血管病变的金标准，可清晰显示血管狭窄、闭塞或畸形。通过股动脉穿刺注入造影剂，动态观察脑血管血流情况，对拟行血管内治疗者尤为重要。但属于有创操作，存在造影剂肾病、血管损伤等风险，需严格评估适应症。

4、颈动脉超声

颈动脉超声通过高频探头评估颈动脉内膜厚度、斑块性质及血流动力学参数。对颈动脉狭窄程度进行分级，预测脑卒中风险。检查无辐射、可重复进行，适用于动脉粥样硬化的筛查与随访。但受操作者经验影响较大，对颅内血管评估有限。

5、经颅多普勒超声

经颅多普勒超声通过颞窗探测颅内动脉血流速度，间接判断血管狭窄或痉挛。常用于监测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛，或评估颅内外血管旁路手术效果。检查便捷且成本低，但受颅骨厚度影响，部分患者可能无法获得满意信号。

确诊缺血性脑血管病后需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查血脂、血糖及脑血管情况。出现言语不清、肢体无力等新发症状时需立即就医。