拔牙后血压升高是怎么回事

拔牙后血压升高可能与疼痛刺激、紧张焦虑、局部麻醉药物作用、术后感染或原有高血压控制不佳等因素有关。拔牙属于有创操作，可能通过神经反射、应激反应等机制导致血压波动，通常可通过镇静镇痛、控制感染、调整降压药物等方式干预。

1、疼痛刺激

拔牙创面可能持续产生疼痛信号，通过神经反射激活交感神经系统，导致儿茶酚胺分泌增加、血管收缩。表现为拔牙后1-2小时内血压升高，伴随心率增快。建议使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药缓解疼痛，避免反复舔舐伤口。

2、紧张情绪

术前恐惧或术中紧张可能引发应激反应，促使肾上腺皮质激素释放，引起血管痉挛和血压上升。部分患者可能出现面色苍白、手足发冷等表现。术前可遵医嘱服用劳拉西泮片等抗焦虑药物，术中通过音乐疗法分散注意力。

3、麻醉药物

含肾上腺素的局麻药可能通过收缩外周血管导致短暂血压升高，通常在30分钟内达峰。表现为注射部位苍白、心悸等症状。高血压患者应提前告知医生，改用甲哌卡因注射液等不含血管收缩剂的麻醉方案。

4、术后感染

创面细菌感染可能诱发全身炎症反应，炎症因子通过影响血管内皮功能导致血压波动。常伴随局部红肿热痛、发热等症状。需使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素控制感染，配合氯己定含漱液清洁口腔。

5、基础疾病

原有高血压患者可能因术前停药或应激反应导致血压失控。表现为收缩压超过180mmHg或较基线上升30mmHg以上。建议术前咨询心血管科医生，调整硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物用量。

拔牙后应保持半卧位休息6小时，24小时内避免漱口和剧烈运动。饮食选择温凉流质如牛奶、米汤，避免辛辣刺激性食物。每日用生理盐水轻柔清洁创面，监测血压变化。若血压持续超过160/100mmHg或出现剧烈头痛、视物模糊等症状，需立即就医排查脑血管意外风险。高血压患者拔牙前应完善心电图、凝血功能检查，术后1周内定期复查血压。