胰腺囊肿会癌变吗
胰腺囊肿存在癌变可能，但概率较低。胰腺囊肿可分为假性囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等类型，其中黏液性囊腺瘤癌变风险相对较高。建议定期随访观察，必要时通过影像学或病理检查评估性质。
假性囊肿多由胰腺炎或外伤引起，囊壁无上皮细胞覆盖，通常不会癌变。这类囊肿可能伴随上腹疼痛、消化不良等症状，多数可通过禁食、胃肠减压等保守治疗缓解。若囊肿体积较大或引发感染，可能需要超声引导下穿刺引流。
浆液性囊腺瘤由立方上皮细胞构成，囊液清亮，影像学呈蜂窝状结构，恶变概率不足1%。患者通常无明显症状，偶见腹部饱胀感。对于直径小于4厘米且无恶性特征的囊肿，建议每6-12个月进行CT或MRI复查。
黏液性囊腺瘤具有较高恶变潜能，癌变概率可达10-30%。这类囊肿多位于胰体尾部，囊壁厚薄不均，囊液黏稠，可能伴有CA19-9升高。若检查发现囊壁结节、分隔增厚等可疑征象，需考虑手术切除。
导管内乳头状黏液性肿瘤属于癌前病变，主胰管型恶变率超过60%。典型表现为胰管扩张伴黏液栓，可能出现反复胰腺炎发作。对于伴有胰管扩张超过10毫米或壁结节的患者，推荐限期行胰十二指肠切除术。
胰腺实性假乳头状瘤属于低度恶性肿瘤，好发于年轻女性，虽归类为交界性肿瘤，但局部浸润风险仍需重视。典型CT表现为囊实性肿块伴钙化，手术完整切除后预后良好。所有胰腺囊肿患者均应戒烟限酒，避免高脂饮食，每3-6个月监测肿瘤标志物，出现体重骤降、持续腹痛或黄疸等症状时需立即就诊。
