化脓性中耳炎要做什么检查

化脓性中耳炎通常需要做耳镜检查、听力测试、鼓膜穿刺术、颞骨CT扫描、细菌培养及药敏试验等检查。化脓性中耳炎是由细菌感染引起的中耳黏膜化脓性炎症，主要表现为耳痛、耳流脓、听力下降等症状。

1、耳镜检查

耳镜检查是诊断化脓性中耳炎的基础检查，可直接观察鼓膜状态。鼓膜可能出现充血、膨隆、穿孔等改变，穿孔处可见脓液流出。通过耳镜检查可初步判断中耳病变程度，为后续治疗提供依据。检查过程中患者需保持头部固定，医生使用耳镜轻轻撑开外耳道进行检查。

2、听力测试

听力测试包括纯音测听和声导抗测试，可评估听力损失程度。化脓性中耳炎常导致传导性听力下降，纯音测听显示骨气导差增大，声导抗测试鼓室图多为B型或C型曲线。听力测试有助于判断中耳炎对听力的影响，并监测治疗效果。儿童患者需配合完成游戏测听等特殊检查方法。

3、鼓膜穿刺术

鼓膜穿刺术适用于鼓室积脓患者，可抽取中耳分泌物进行化验。穿刺抽取的脓液可送细菌培养和药敏试验，明确致病菌种类及敏感药物。该检查能缓解鼓室压力，减轻疼痛，同时为抗生素选择提供依据。操作需严格消毒，在局部麻醉下进行，穿刺后需保持耳道干燥。

4、颞骨CT扫描

颞骨CT扫描可清晰显示中耳及周围骨质结构。对于反复发作或治疗效果不佳的化脓性中耳炎，CT检查可发现胆脂瘤、骨质破坏等并发症。扫描能评估病变范围，判断是否累及乳突、面神经等重要结构。检查前需去除金属饰品，保持静止不动以获得清晰图像。

5、细菌培养及药敏试验

细菌培养及药敏试验可确定致病菌种类和敏感抗生素。常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，药敏结果可指导临床用药。取样时需严格无菌操作，避免污染影响结果准确性。根据药敏结果选择敏感抗生素，可提高治疗效果，减少耐药性发生。

化脓性中耳炎患者检查期间应保持耳部清洁干燥，避免污水进入耳道。饮食宜清淡，多摄入富含维生素A、C的食物如胡萝卜、橙子等，有助于黏膜修复。避免用力擤鼻，防止感染扩散。急性期需充分休息，遵医嘱规范使用抗生素，慢性反复发作者可考虑手术治疗。出现高热、剧烈头痛等症状应及时复诊，警惕颅内并发症。