原发性胆汁性胆管炎怎么治疗

原发性胆汁性胆管炎可通过熊去氧胆酸胶囊、奥贝胆酸片、非诺贝特胶囊等药物治疗，严重时需肝移植手术。该病可能与自身免疫异常、遗传易感性等因素有关，通常表现为皮肤瘙痒、黄疸、疲劳等症状。

1、熊去氧胆酸胶囊

熊去氧胆酸胶囊是治疗原发性胆汁性胆管炎的一线药物，能促进胆汁排泄并减轻肝内胆汁淤积。该药物适用于早期和中期患者，可延缓疾病进展。使用期间需定期监测肝功能，可能出现腹泻等不良反应。禁忌症包括胆道完全梗阻和钙化性胆囊炎。

2、奥贝胆酸片

奥贝胆酸片作为二线药物，适用于对熊去氧胆酸反应不佳的患者。该药物通过激活胆汁酸受体改善胆汁代谢，但可能引发皮肤瘙痒加重。用药期间需密切观察瘙痒程度和肝功能指标，严重肝功能不全者禁用。

3、非诺贝特胶囊

非诺贝特胶囊可辅助改善胆汁性胆管炎伴随的高脂血症。该药物通过调节脂质代谢减轻肝脏负担，需与熊去氧胆酸联合使用。常见不良反应包括胃肠不适和肌痛，肾功能不全者需调整剂量。

4、肝移植手术

对于终末期原发性胆汁性胆管炎患者，肝移植是唯一有效治疗手段。手术适应证包括肝硬化失代偿、顽固性腹水或肝性脑病。术后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应，5年生存率较高但存在复发风险。

5、对症支持治疗

针对皮肤瘙痒可使用考来烯胺散剂，维生素D和钙剂预防骨质疏松。患者应避免高脂饮食，适量补充中链甘油三酯。定期进行骨密度检测和肝功能评估，保持适度运动改善疲劳症状。

原发性胆汁性胆管炎患者需长期随访管理，严格遵医嘱用药并定期复查肝功能、超声等检查。日常饮食以低脂高蛋白为主，避免饮酒和肝毒性药物。出现乏力加重、腹水或意识改变时应立即就医。保持规律作息和适度运动有助于改善生活质量，心理疏导可缓解疾病带来的焦虑情绪。