反流性食道炎怎么检查

反流性食道炎可通过胃镜检查、食管测压、24小时食管pH监测、钡餐造影、食管黏膜活检等方式确诊。反流性食道炎通常由胃食管交界处功能异常、长期胃酸刺激等因素引起，表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。

1、胃镜检查

胃镜是诊断反流性食道炎的首选方法，可直接观察食管黏膜损伤程度。检查时医生会将带有摄像头的软管经口插入食管，若发现黏膜充血、糜烂或溃疡，可判定为反流性食道炎。胃镜还能鉴别巴雷特食管等癌前病变，检查前需空腹6小时以上。

2、食管测压

食管测压用于评估食管蠕动功能和下食管括约肌压力。检查时将测压导管经鼻腔置入食管，通过传感器记录吞咽时肌肉收缩数据。若显示下食管括约肌压力降低或食管蠕动减弱，可辅助诊断胃食管反流病。该检查对非糜烂性反流病的诊断价值较高。

3、24小时pH监测

24小时食管pH监测能定量评估胃酸反流频率和持续时间。受检者需携带便携式记录仪生活24小时，当pH值低于4时记录为酸反流事件。该检查对非典型症状患者尤为重要，可明确反流与症状的关联性，检查前3天需停用抑酸药物。

4、钡餐造影

钡餐造影通过X线观察钡剂在食管的通过情况。患者吞服硫酸钡混悬液后，影像学可显示钡剂反流、食管狭窄等间接征象。虽然敏感性低于胃镜，但适用于不能耐受内镜检查者，还能发现食管裂孔疝等解剖异常。

5、食管黏膜活检

胃镜检查中取得的食管黏膜组织可进行病理学分析。显微镜下若发现基底细胞增生、乳头延长等特征性改变，即使未见明显糜烂也可诊断。活检对鉴别嗜酸性食管炎、感染性食管炎等疾病有重要价值。

确诊反流性食道炎后应避免饱餐、睡前3小时禁食，睡眠时抬高床头15-20厘米。减少高脂肪、巧克力、薄荷等降低括约肌压力的食物，戒烟限酒。症状持续者需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。定期复查胃镜监测病情变化，若出现吞咽困难、体重下降等预警症状需及时就医。