胃食管反流病如何处理

胃食管反流病可通过调整饮食、改变生活习惯、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式处理。胃食管反流病通常由食管下括约肌功能异常、胃酸分泌过多、食管蠕动减弱、肥胖、妊娠等因素引起。

1、调整饮食

减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，避免胃酸分泌过多。选择清淡易消化的食物，如燕麦粥、蒸蛋羹、煮熟的蔬菜等。避免暴饮暴食，每餐控制在七分饱，餐后2小时内避免平卧。胃食管反流病可能与长期饮酒、咖啡因摄入过多有关，通常表现为反酸、烧心等症状。建议戒除烟酒，限制浓茶和碳酸饮料。

2、改变生活习惯

睡眠时抬高床头15-20厘米，利用重力减少夜间反流。避免紧身衣物增加腹压，饭后适当散步促进消化。胃食管反流病可能与长期弯腰劳作、腹压增高等因素有关，通常表现为胸骨后疼痛、嗳气等症状。体重超标者需通过合理运动控制体重，避免仰卧起坐等增加腹压的运动。

3、药物治疗

可遵医嘱使用抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，或促胃肠动力药如多潘立酮片。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸保护食管黏膜。胃食管反流病可能与幽门螺杆菌感染有关，通常表现为反复发作的烧灼感。药物治疗需持续4-12周，不可自行停药。

4、内镜治疗

对于药物控制不佳的患者，可考虑内镜下射频消融或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗能增强食管下括约肌屏障，减少胃酸反流。胃食管反流病可能与食管裂孔疝有关，通常表现为卧位时症状加重。内镜治疗创伤小恢复快，但需严格评估适应症。

5、手术治疗

顽固性胃食管反流可选择腹腔镜胃底折叠术，通过重建贲门抗反流屏障改善症状。手术适用于合并食管裂孔疝、巴雷特食管等严重并发症患者。胃食管反流病可能与先天性食管发育异常有关，通常表现为吞咽困难、反复肺炎等症状。术后需长期随访，监测食管功能恢复情况。

胃食管反流病患者日常应保持规律作息，避免熬夜和精神紧张。穿着宽松衣物，睡觉前3小时禁食。可记录饮食日记排查诱发因素，定期复查胃镜评估黏膜损伤程度。适当练习腹式呼吸增强膈肌功能，避免提重物和剧烈运动。若出现呕血、黑便、消瘦等报警症状需立即就医。