胆囊炎与胆石症的区别

胆囊炎与胆石症是两种不同的胆道系统疾病，胆囊炎是胆囊的炎症反应，胆石症是胆囊或胆管内形成结石。胆囊炎可能由胆石症引起，但两者在病因、症状和治疗上存在差异。

1、病因差异

胆囊炎多因胆石阻塞胆囊管导致胆汁淤积和细菌感染，也可由胆囊缺血或化学刺激引发。胆石症则与胆汁成分失衡有关，如胆固醇过饱和、胆色素沉积或胆囊收缩功能异常，形成胆固醇结石、胆色素结石或混合性结石。

2、症状表现

胆囊炎典型表现为右上腹持续性疼痛伴发热、恶心呕吐，墨菲征阳性。胆石症患者可能长期无症状，仅在结石移动引发胆绞痛时出现阵发性剧痛，疼痛可向右肩背部放射，部分伴有黄疸。

3、诊断方法

胆囊炎诊断依赖腹部超声显示胆囊壁增厚、周围积液，血液检查可见白细胞升高。胆石症主要通过超声检测结石存在，MRCP或CT可明确结石位置、大小及胆管受累情况。

4、治疗原则

急性胆囊炎需禁食、抗生素如头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液，严重者行胆囊切除术。胆石症无症状可不处理，症状性结石可口服熊去氧胆酸胶囊溶石，或行腹腔镜胆囊切除术。

5、并发症风险

胆囊炎可能进展为胆囊穿孔、脓肿或败血症。胆石症结石嵌顿可引发急性胰腺炎、梗阻性黄疸或化脓性胆管炎，需紧急内镜取石或手术干预。

预防两类疾病需保持规律饮食，避免高脂高胆固醇食物，肥胖者控制体重。急性发作期应禁食油腻，恢复期逐步增加低脂膳食，适量补充维生素K。定期体检有助于早期发现胆道异常，出现持续腹痛、发热等症状应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。