肝硬化腹水吐血是怎么回事

肝硬化腹水吐血可能由门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、肝功能衰竭、消化道溃疡等原因引起，可通过止血治疗、内镜下治疗、药物治疗、手术治疗、营养支持等方式干预。

1、门静脉高压

肝硬化导致门静脉血流受阻，压力升高可能引发食管胃底静脉曲张。伴随腹水积聚和脾功能亢进，患者可能出现呕血、黑便等症状。需紧急使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物降低门脉压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

2、食管胃底静脉曲张破裂

曲张静脉壁薄易破裂，突发大量呕血呈鲜红色，可能伴有休克表现。急诊内镜下可进行套扎术或组织胶注射止血，配合输注凝血酶原复合物、人血白蛋白等制剂。患者需绝对卧床并禁食。

3、凝血功能障碍

肝脏合成凝血因子能力下降，可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血合并呕血。需静脉补充维生素K1注射液、新鲜冰冻血浆等纠正凝血异常，同时监测凝血酶原时间。避免使用非甾体抗炎药加重出血。

4、肝功能衰竭

肝细胞广泛坏死导致解毒功能丧失，血氨升高可能引发肝性脑病伴消化道出血。需使用乳果糖口服溶液降低血氨，配合注射用门冬氨酸鸟氨酸改善代谢。严重者需考虑人工肝支持治疗。

5、消化道溃疡

肝硬化患者易并发胃十二指肠溃疡，溃疡面出血可表现为呕血或柏油样便。需使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，联合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。幽门螺杆菌阳性者需加用克拉霉素片进行根治。

肝硬化患者出现腹水合并呕血属于急危重症，应立即禁食平卧并送医。日常需严格限制钠盐摄入，每日称体重监测腹水变化，避免用力排便或剧烈咳嗽。遵医嘱按时服用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂，定期复查肝功能、凝血功能和腹部超声。注意补充优质蛋白但避免过量，可选择鱼肉、鸡蛋白等易消化吸收的蛋白质来源。戒除烟酒，避免进食粗糙坚硬食物，保持情绪稳定以减少再出血风险。