肝内胆管结石有何症状

肝内胆管结石可能出现右上腹隐痛、黄疸、发热等症状。肝内胆管结石的症状主要有右上腹不适、皮肤巩膜黄染、寒战高热、食欲减退、恶心呕吐等。肝内胆管结石可能与胆道感染、胆汁淤积等因素有关，通常需要影像学检查确诊。

1、右上腹不适

肝内胆管结石早期常表现为右上腹持续性隐痛或胀痛，疼痛可能向右肩背部放射。进食油腻食物后症状可能加重，疼痛程度与结石位置、是否合并感染有关。部分患者可能误认为是胃病延误就诊。

2、皮肤巩膜黄染

当结石阻塞胆管时会导致胆汁排泄受阻，胆红素逆流入血引起黄疸。表现为皮肤和眼白部分发黄，尿液颜色加深呈浓茶色，粪便颜色变浅如陶土色。黄疸程度与梗阻程度相关，完全梗阻时黄疸进行性加重。

3、寒战高热

合并急性胆管炎时可出现弛张热，体温可达39-40摄氏度，伴随寒战、出汗等症状。发热由细菌感染引起，常见致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌等。严重感染可能导致感染性休克，需及时抗感染治疗。

4、食欲减退

胆汁排泄障碍会影响脂肪消化吸收，患者常出现厌油、食欲下降、早饱感等消化功能紊乱表现。长期进食减少可能导致体重下降、营养不良，需调整饮食结构，选择低脂易消化食物。

5、恶心呕吐

胆道压力增高会刺激神经反射引发恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。症状发作常与进食油腻食物有关，保持清淡饮食有助于减轻症状。反复呕吐需警惕电解质紊乱。

肝内胆管结石患者应避免高脂饮食，限制动物内脏、肥肉等食物摄入。建议每日适量运动促进胆汁排泄，但急性发作期需卧床休息。若出现持续腹痛、高热不退等症状，应及时就医进行超声、CT或MRCP等检查，根据结石大小和位置选择药物溶石、ERCP取石或手术治疗。