怎样确诊颈动脉狭窄 确诊颈动脉狭窄需做这些检查
确诊颈动脉狭窄需通过影像学检查结合临床症状评估，主要检查方式有颈动脉超声、CT血管成像、磁共振血管成像、数字减影血管造影和经颅多普勒超声。
1、颈动脉超声
颈动脉超声是无创检查的首选方法，通过高频声波显示血管结构和血流速度。检查可发现动脉管壁增厚、斑块形成及血流动力学改变，对轻度狭窄敏感性较高。检查前无须特殊准备，但需避免颈部佩戴饰品。该检查对钙化斑块评估存在局限性，需结合其他检查综合判断。
2、CT血管成像
CT血管成像能清晰显示血管三维结构，可量化狭窄程度并评估斑块性质。注射碘对比剂后通过薄层扫描重建图像，对钙化斑块分辨率优于超声。检查前需评估肾功能，对对比剂过敏者禁用。辐射暴露和需屏气配合是其局限性，但检查时间短，适用于急诊评估。
3、磁共振血管成像
磁共振血管成像无辐射且软组织对比度高，可区分斑块内出血和脂质成分。时间飞跃法无需对比剂，但流动伪影可能影响准确性。对比增强法则能提高小血管显示率。检查时间较长且对体内金属植入物患者有限制，但对肾功能不全者更安全。
4、数字减影血管造影
数字减影血管造影是诊断金标准，可精确测量狭窄程度和侧支循环。经股动脉穿刺注入对比剂进行动态拍摄，兼具诊断和治疗功能。属于有创操作，存在穿刺部位血肿、血管损伤等风险。通常在其他检查结果不明确或计划介入治疗时采用。
5、经颅多普勒超声
经颅多普勒超声通过颞窗探测颅内动脉血流，评估颈动脉狭窄对脑血流的影响。可发现血流速度增快或减弱，间接判断狭窄程度。操作简便但受颅骨厚度影响，约15%患者因声窗不佳无法完成。常与颈动脉超声联合应用，提高诊断准确性。
确诊颈动脉狭窄需根据患者具体情况选择检查组合，超声和CT血管成像是常规筛查手段，数字减影血管造影用于最终确诊。日常需控制高血压、糖尿病等危险因素，戒烟并保持低盐低脂饮食。出现头晕、视物模糊等短暂性脑缺血症状时应及时就医，避免诱发脑卒中。定期复查可监测狭窄进展，医生会根据结果调整治疗方案。
