脑出血病人狂躁不安怎么办

脑出血病人狂躁不安可通过保持环境安静、心理疏导、药物镇静、病因治疗、康复训练等方式缓解。脑出血后狂躁通常由颅内压增高、脑组织损伤、代谢紊乱、疼痛刺激、精神心理因素等原因引起。

1、保持环境安静

减少强光噪音刺激，调暗病房光线，避免多人围观。将床头抬高30度有助于降低颅内压。约束带使用需谨慎，仅在防止自伤时短暂使用，每2小时松解一次观察皮肤情况。监测生命体征变化，特别注意血压波动可能加重出血。

2、心理疏导

由家属用平和语气反复告知所处环境安全性，避免争论或强行制止。可通过播放熟悉音乐、展示家庭照片等方式建立安全感。记录躁动发作时间规律，在发作前进行预防性安抚。对于存在幻觉的患者，不宜直接否定其感受，可尝试转移注意力。

3、药物镇静

遵医嘱使用右美托咪定注射液控制急性躁动，该药对呼吸抑制较轻。对于合并癫痫发作可选用丙戊酸钠注射液，需监测肝功能。长期躁动者可小剂量使用奥氮平片，注意观察锥体外系反应。禁用吗啡等可能抑制呼吸中枢的药物。

4、病因治疗

急诊CT确认是否出现新发出血或脑水肿，需甘露醇注射液脱水降颅压。检测电解质排除低钠血症引发的精神症状，必要时补充浓氯化钠注射液。控制发热可选用对乙酰氨基酚栓剂，避免使用可能增加出血风险的退热药。

5、康复训练

病情稳定后尽早开始认知功能训练，使用简易智力状态检查量表评估。肢体康复需循序渐进，过度疼痛可能诱发躁动。语言治疗师介入改善表达障碍导致的焦躁情绪。营养师调整饮食方案预防便秘等不适。

家属需记录患者躁动发作的持续时间、诱发因素和缓解方式，就诊时向医生详细描述。维持规律的作息时间表，白天适当光照暴露帮助调节睡眠节律。饮食宜选用软质易消化食物，避免呛咳引发躁动。康复期可尝试针灸配合百会、神门等穴位安神定志。定期随访评估神经功能恢复情况，及时调整治疗方案。