手足口病恶化的征兆

手足口病恶化的征兆主要有持续高热不退、精神萎靡或烦躁不安、频繁呕吐或头痛、肢体抖动或无力、呼吸心率加快等。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多数患儿症状轻微，但少数可能出现脑膜炎、肺水肿等严重并发症，需立即就医。

1.持续高热不退

体温超过39℃且持续3天以上，退热药物效果不佳，可能提示病毒侵犯中枢神经系统或合并细菌感染。此时需警惕脑炎或心肌炎，建议家长立即带孩子就医检查血常规、脑脊液等指标，必要时遵医嘱使用利巴韦林注射液、免疫球蛋白等治疗。

2.精神萎靡或烦躁不安

患儿出现嗜睡、意识模糊、异常哭闹或惊跳反应，可能与病毒性脑膜炎有关。家长需观察是否伴随颈项强直、抽搐等症状，及时进行腰椎穿刺检查，临床常用甘露醇注射液降低颅内压，配合甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症反应。

3.频繁呕吐或头痛

非进食情况下每日呕吐超过5次，或持续剧烈头痛，提示颅内压增高风险。这类患儿可能出现喷射性呕吐、前囟膨隆等体征，需急诊进行头颅CT排查脑水肿，治疗上需严格限制液体入量，必要时使用呋塞米注射液脱水。

4.肢体抖动或无力

四肢不自主震颤、站立不稳或肌张力减低，常为脊髓前角细胞受损表现。需进行肌电图和神经传导检查，急性期可静脉注射丙种球蛋白，恢复期配合维生素B1注射液、甲钴胺注射液营养神经。

5.呼吸心率加快

安静状态下呼吸频率超过40次/分，心率超过160次/分，伴面色苍白、四肢发凉，需高度怀疑神经源性肺水肿。应立即吸氧并监测血氧饱和度，临床常联合使用多巴酚丁胺注射液改善循环，机械通气维持氧合。

家长应密切观察患儿病情变化，保持口腔和皮肤清洁，选择流质或半流质饮食如米汤、藕粉，避免酸性食物刺激溃疡。患儿用品需煮沸消毒，隔离期不少于发病后2周。恢复期可适量补充维生素C泡腾片、葡萄糖酸锌口服溶液促进黏膜修复，但所有药物使用均需医生指导。出现任何恶化征兆时切勿自行用药，必须立即前往儿科或感染科急诊。