barrett食管炎是什么病

巴雷特食管炎是一种由胃酸长期反流刺激食管下段黏膜引起的病理改变，属于癌前病变。

1、病因

巴雷特食管炎主要与胃食管反流病相关，长期胃酸反流会导致食管鳞状上皮被柱状上皮取代。其他诱因包括肥胖、吸烟、饮酒等。发病机制涉及食管黏膜在酸暴露下的异常修复过程，可能伴随胸骨后灼痛、反酸等症状。治疗需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，严重者需内镜下射频消融治疗。

2、病理特征

典型病理表现为食管下段出现橘红色柱状上皮化生，可分为肠化生型和非肠化生型。肠化生型更易发展为异型增生，内镜检查可见齿状线近端黏膜呈天鹅绒样改变。患者可能出现吞咽不适、上腹隐痛等症状。确诊需依赖内镜下活检病理检查，治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，配合莫沙必利片改善胃肠动力。

3、诊断方法

诊断金标准为胃镜检查结合病理活检，需在食管胃连接部上方1厘米以上取材。高清染色内镜可提高肠化生检出率，部分患者需进行食管测压评估功能异常。常见症状包括长期烧心感、夜间呛咳等。临床常用泮托拉唑钠肠溶胶囊控制反流，配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜屏障。

4、癌变风险

伴有低度异型增生者癌变概率较高，需每6-12个月复查胃镜。高度异型增生建议行内镜下黏膜切除术，可能表现为进行性吞咽困难、体重下降。监测期间可使用艾司奥美拉唑镁肠溶片强化抑酸，必要时联合枸橼酸铋钾颗粒增强黏膜保护。

5、生活管理

患者应避免高脂饮食、咖啡因和睡前进食，睡眠时抬高床头。超重者需减重，戒烟限酒可降低恶化风险。典型症状加重时需复查内镜，日常可服用复方谷氨酰胺颗粒修复黏膜。建议每1-2年接受内镜随访监测病变进展。

巴雷特食管炎患者需建立长期随访计划，严格遵医嘱用药控制胃酸。饮食选择低脂高纤维食物，避免辛辣刺激。睡眠时保持左侧卧位减少反流，餐后2小时内避免平卧。定期进行内镜监测可早期发现癌变倾向，出现吞咽梗阻感应及时就医评估。