胃穿孔引起腹膜炎严重吗

胃穿孔引起的腹膜炎属于严重急症，需立即就医处理。腹膜炎可能由胃酸刺激、细菌感染等因素引发，常伴随剧烈腹痛、发热、呕吐等症状。

胃穿孔后胃内容物进入腹腔会引发化学性腹膜炎，胃酸和消化酶直接刺激腹膜导致剧烈持续性腹痛，疼痛常从穿孔部位扩散至全腹，患者可能出现板状腹等典型体征。未及时处理时细菌在腹腔繁殖可发展为化脓性腹膜炎，毒素吸收可能引发感染性休克，表现为血压下降、心率增快、意识模糊等全身炎症反应综合征。部分患者因腹腔粘连可能出现肠梗阻，表现为腹胀、停止排气排便，严重时可导致肠管缺血坏死。老年或免疫力低下者症状可能不典型，但病情进展更快，更容易出现多器官功能衰竭。

少数早期局限性腹膜炎患者经及时治疗可控制病情，但若穿孔超过12小时未处理，腹腔感染往往已扩散形成弥漫性腹膜炎。糖尿病患者因血管病变可能导致腹膜炎症反应延迟，但实际组织损伤更严重。长期使用糖皮质激素者可能掩盖腹痛症状，就诊时多已出现严重脓毒血症。

确诊后需禁食并留置胃管减压，静脉输注抗生素控制感染，常用头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液。多数患者需急诊手术修补穿孔并冲洗腹腔，术后需监测生命体征并维持水电解质平衡。恢复期应逐步过渡到低纤维流食，避免刺激性食物，定期复查腹部CT评估恢复情况。