胆结石和胆囊炎有何区别

胆结石和胆囊炎是两种不同的胆道系统疾病，胆结石指胆囊或胆管内形成的固体结晶，胆囊炎则是胆囊壁的炎症反应，两者可能独立发生或互为因果。

1、病因差异

胆结石主要由胆固醇过饱和、胆汁淤积或胆色素代谢异常导致，常见诱因包括高脂饮食、肥胖及妊娠。胆囊炎多由胆结石阻塞胆囊管引发胆汁滞留和细菌感染，少数情况下与胆囊缺血或全身感染相关。

2、症状表现

胆结石患者可能长期无症状，或表现为右上腹阵发性绞痛，进食油腻食物后加重。胆囊炎典型症状为持续性右上腹痛伴发热，疼痛可向右肩放射，常伴随恶心呕吐，严重者出现墨菲征阳性。

3、诊断方法

胆结石主要通过腹部超声检查确诊，可见胆囊内强回声团伴声影。胆囊炎除超声显示胆囊增大、壁增厚外，还需结合血常规检查显示白细胞升高，部分患者需进行肝胆核素扫描辅助诊断。

4、治疗原则

无症状胆结石可观察随访，症状反复者需行胆囊切除术。急性胆囊炎需禁食、静脉抗生素治疗，如头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液，72小时内无缓解或出现化脓穿孔需急诊手术。

5、并发症风险

胆结石可能引发胆源性胰腺炎或胆管炎。胆囊炎未及时治疗可导致胆囊坏疽、穿孔或脓肿形成，慢性胆囊炎长期刺激可能增加胆囊癌变概率。

建议胆道疾病患者保持规律低脂饮食，避免快速减重，急性发作期需严格禁食并及时就医。定期体检有助于早期发现胆结石，对于反复发作的胆囊炎或合并糖尿病的患者，建议尽早评估手术指征。术后应注意循序渐进恢复饮食，补充脂溶性维生素。