老人消瘦需要检查什么

老人消瘦需要检查胃肠功能、内分泌代谢、慢性感染、肿瘤标志物及心理状态评估等项目。消瘦可能与消化吸收障碍、糖尿病、甲状腺功能亢进症、结核病或恶性肿瘤等因素有关，需结合具体症状进一步排查。

1、胃肠功能检查

胃肠镜检查可观察食管、胃、肠道黏膜是否存溃疡、炎症或肿瘤病变，粪便潜血试验能判断消化道隐性出血。胃排空试验和乳糜泻抗体检测有助于评估消化吸收功能，慢性胃炎或肠易激综合征可能导致营养摄入不足。

2、内分泌代谢筛查

需检测空腹血糖和糖化血红蛋白排除糖尿病，甲状腺功能五项可诊断甲状腺功能亢进症。肾上腺皮质功能检测能发现库欣综合征或阿狄森病，这些疾病会加速分解代谢导致体重下降。

3、慢性感染排查

结核菌素试验和胸部CT可筛查肺结核，HIV抗体检测能发现隐匿性免疫缺陷。慢性肝炎病毒标志物和寄生虫抗体检查也有必要，长期低热伴消瘦需警惕布鲁氏菌病等特殊感染。

4、肿瘤标志物检测

CA199和CEA升高提示消化道肿瘤可能，PSA异常需排查前列腺癌。女性应加查CA125和乳腺超声，PET-CT对隐匿性恶性肿瘤有较高检出率，淋巴瘤患者常伴有盗汗和淋巴结肿大。

5、心理状态评估

采用老年抑郁量表和焦虑量表筛查情绪障碍，痴呆评估工具可识别早期认知功能下降。孤独症或丧偶后应激反应可能导致食欲减退，需关注老人社交活动和日常饮食摄入量变化。

建议记录三个月体重变化曲线，每日保证优质蛋白和维生素摄入，适量增加核桃、鸡蛋、鱼肉等营养密度高的食物。定期监测血压和心率，避免快速体位变动引发眩晕。鼓励参与轻度有氧运动如太极拳或散步，社会支持系统对改善心理性消瘦尤为重要。出现持续体重减轻超过基础体重10%或伴随发热、疼痛时应及时复诊。