尿结石怎么手术

尿结石手术方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术和开放手术。尿结石可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。

1、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石。该手术通过体外产生的冲击波聚焦于结石，使其碎裂后随尿液排出。治疗前需完善泌尿系统CT或B超检查定位结石，术后可能出现血尿、肾绞痛等反应，需配合排石药物如尿石通丸、肾石通颗粒等促进碎石排出。

2、输尿管镜碎石术

输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败的情况。手术经尿道置入输尿管镜，采用钬激光或气压弹道将结石粉碎。术前需评估输尿管通畅度，术中可能放置双J管预防输尿管狭窄，术后需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等预防感染。

3、经皮肾镜碎石术

经皮肾镜碎石术适用于直径超过20毫米的肾结石或鹿角形结石。手术在腰部建立微小通道，通过肾镜直接粉碎并取出结石。该手术需严格掌握适应证，术后可能出现出血、感染等并发症，需监测血红蛋白变化并使用注射用头孢曲松钠、氨甲环酸氯化钠注射液等药物。

4、腹腔镜取石术

腹腔镜取石术适用于合并输尿管狭窄或畸形的复杂结石。手术通过腹腔镜器械分离输尿管后直接取出结石，同时可处理输尿管狭窄病变。术后需保持引流管通畅，早期下床活动预防肠粘连，必要时使用注射用帕瑞昔布钠镇痛。

5、开放手术

开放手术目前仅用于合并严重解剖异常或其他手术方式失败的病例。传统术式包括肾盂切开取石术、肾实质切开取石术等，手术创伤较大且恢复期长。现代泌尿外科技术发展使开放手术应用逐渐减少，仅在特殊情况下作为备选方案。

术后应保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶等摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。长期存在代谢异常者需在医生指导下使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度，合并甲状旁腺功能亢进等基础疾病时应同步治疗原发病。